悄無聲息！血栓將靜脈管道堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院錨定“建設(shè)世界一流醫(yī)院”的新目標(biāo)，始終以創(chuàng)新為引擎，以“攻克疑難雜癥、解除百姓痛苦”為己任，解決別人沒解決的難題，回答別人回答不了的問題，以堅(jiān)定步伐向世界一流醫(yī)院邁進(jìn)。
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他們領(lǐng)航醫(yī)療前沿，將先進(jìn)診療技術(shù)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)深度融合；他們探路醫(yī)學(xué)未知，以科研為動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步；他們勇攀醫(yī)學(xué)高峰，不斷突破自我，為醫(yī)療事業(yè)注入不竭動(dòng)力。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以為只是普通的胃不舒服，37歲的胡先生怎么也想不到，向來身體健壯的自己竟遭遇了“致命腹痛”，還為此切除了2米壞死的小腸。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

靜脈管道被血栓堵住sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

部分小腸已缺血壞死sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

37歲的胡先生身材壯實(shí)，身高1米78，體重170斤。前不久，平時(shí)身體還不錯(cuò)的他時(shí)常覺得肚子隱隱作痛，尤其是吃了東西之后疼痛越發(fā)明顯。剛開始，他以為只是胃不舒服，并沒有放在心上。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大約過了一周，胡先生肚子痛得越來越厲害，還出現(xiàn)嘔血、黑便。他這才意識(shí)到問題嚴(yán)重，立馬到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查結(jié)果提示，他的門靜脈沿著腸系膜上、下靜脈，有廣泛的血栓形成，而且腸子明顯水腫。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病情危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議胡先生趕緊轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，于是他在家人陪同下緊急轉(zhuǎn)到浙大二院濱江院區(qū)急診。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診醫(yī)生迅速為胡先生進(jìn)行了全腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示：肝門靜脈，腸系膜上、下靜脈及脾靜脈廣泛血栓形成，繼發(fā)小腸系膜水腫滲出，伴小腸淤血性改變，屬于血運(yùn)性腸梗阻，盆腔內(nèi)有大量積液。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃腸外科連同血管外科為胡先生進(jìn)行緊急會(huì)診，考慮胡先生廣泛系膜靜脈血栓形成，伴腸梗阻及小腸缺血性改變，存在小腸壞死可能，必須盡快手術(shù)。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨后，胃腸外科團(tuán)隊(duì)為胡先生實(shí)施了開腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，他的腹腔內(nèi)大量暗血性液體，小腸明顯充血腫脹，部分小腸已經(jīng)壞死。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

精準(zhǔn)切除壞死小腸sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

成功恢復(fù)腸道血運(yùn)sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)務(wù)之急，要盡快切除已經(jīng)壞死的小腸部分，否則整個(gè)小腸都面臨著壞死的災(zāi)難性后果。但這個(gè)手術(shù)對(duì)胃腸外科醫(yī)生來說是一場(chǎng)不小的考驗(yàn)，如果切除的小腸長度過多，則患者術(shù)后易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、短腸綜合征等問題，影響預(yù)后及生活質(zhì)量；若切除的范圍不夠，則不能完整切除壞死腸管，可能出現(xiàn)吻合口漏、再次腸壞死等情況。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃腸外科曹春輝副主任醫(yī)師、王俊主治醫(yī)師、張杭主治醫(yī)師綜合評(píng)估后，立即為胡先生進(jìn)行開腹小腸切除術(shù)、腸減壓術(shù)、空腸營養(yǎng)置管術(shù)和腸排列術(shù)，切除的壞死小腸長達(dá)2米。術(shù)中觀察吻合口及腸管血運(yùn)良好，手術(shù)過程非常順利。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同時(shí)，血管外科邵長明副主任醫(yī)師、孟祥坤主治醫(yī)師同步為胡先生進(jìn)行了腸系膜靜脈取栓術(shù)，血栓取出后，缺血腸段血供順利恢復(fù)。手術(shù)后，胡先生轉(zhuǎn)入綜合ICU科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)及治療。后期恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

起病隱匿，病因復(fù)雜sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這樣的腹痛不可輕視sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大二院胃腸外科主任陳健介紹，如果把門靜脈比喻為一根水管，往下連著腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈，是人體重要的靜脈系統(tǒng)。靜脈系統(tǒng)形成大量血栓之后，如果管道被血栓堵死，小腸的回流受到阻礙，就會(huì)導(dǎo)致小腸嚴(yán)重水腫。就好比整條管道越憋越粗，最終導(dǎo)致小腸缺血壞死。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小腸一旦壞死，會(huì)把腸道的內(nèi)容物包括大量有害物質(zhì)滲入血液，播散到腹腔里，導(dǎo)致腹腔感染，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)膿毒性休克。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“胡先生的小腸壞死程度還是蠻嚴(yán)重的，壞死的長度約2米。臨床中，像這樣靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)大面積血栓，從而引起小腸壞死的情況還是比較少見的�！标惤≈魅谓榻B。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急性門靜脈腸系膜上、下靜脈血栓形成起病非常隱匿，早期無特異癥狀。發(fā)病原因往往和肝硬化、腹腔感染、腫瘤等繼發(fā)因素相關(guān)。胡先生原來身體一直不錯(cuò)，為什么會(huì)形成如此嚴(yán)重的靜脈血栓呢？sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

詢問病史得知，胡先生的好幾位家人都有下肢靜脈血栓病史，很可能有家族性的易栓癥。所謂易栓癥，指的是容易形成血栓的機(jī)體狀態(tài)。后來胡先生做了相關(guān)的血液檢測(cè)，果不其然，有幾個(gè)標(biāo)志性指標(biāo)呈陽性，明確是易栓癥，后期需要長期用藥管理。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，胡先生還有長期吸煙的習(xí)慣，除了易栓癥的先天因素外，胡先生基礎(chǔ)體重較大，又有多年的吸煙史，平時(shí)吃得也比較油膩重口，不愛運(yùn)動(dòng)。長期如此，他的血液就處在高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致血栓的形成。sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳健主任提醒，市民一旦遇到不可緩解的腹痛，尤其是吃了東西后疼痛加劇，千萬不可輕視，建議及時(shí)到醫(yī)院明確診斷。因?yàn)槿f一是門靜脈血栓，沒有及時(shí)確診治療，可能會(huì)導(dǎo)致腸壞死，甚至?xí)＜吧?span style="display:none">sxd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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