都市快報訊   近日，有網(wǎng)友曬出田亮與葉一茜夫婦的女兒森碟的照片，稱其疑似下巴后縮，引起了廣大網(wǎng)友的關(guān)注和討論。有網(wǎng)友稱，對比森碟先前和最近的側(cè)面照，森碟下巴后縮問題確實較顯眼；有網(wǎng)友喊話田亮夫婦“建議關(guān)心一下森碟”“下巴后縮要及時干預(yù)”；還有網(wǎng)友表示“森碟下巴后縮已經(jīng)錯過最佳矯正時期”……KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這不是網(wǎng)友第一次提出森碟的下巴問題。森碟原名田雨橙，出生于2008年4月，距離17周歲生日還有3個月。去年6月，有網(wǎng)友在森碟的視頻評論區(qū)留言提醒森碟的下巴疑似后縮。如今半年過去，網(wǎng)友看到森碟的下巴似乎沒有變化，再次提醒了田亮和葉一茜夫婦。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對此，田亮回復(fù)了網(wǎng)友們的關(guān)心，并表示“最好的矯正正在進(jìn)行中，需要些時間”。1月3日，田亮還發(fā)帖曬出了新年全家福，寫道“相信我的小棉襖未來會越來越漂亮”。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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針對網(wǎng)友關(guān)注的“下巴后縮”，記者請教了浙大口腔醫(yī)院正畸學(xué)科朱嘉珺副主任醫(yī)師。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

口呼吸是下巴后縮的常見原因KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不良口腔習(xí)慣和功能性異常亦不容忽視KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱嘉珺介紹，下巴后縮即下頜后縮，是常見的頜面部發(fā)育問題。這類患者下巴的相對位置明顯向后，尤其側(cè)顏可見明顯的凸面形態(tài)，給人“下巴短小”或“沒有下巴”等比例失衡的印象。下巴后縮往往伴有咬合異常，不僅影響咀嚼功能，還影響顏面美觀。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“下巴后縮的原因有很多，首先可能和遺傳有關(guān)，父母頦部（下巴）不明顯的，孩子的頦部也相對不明顯。但是臨床上這類患者整體占比不高，大多數(shù)還是伴有或者由后天因素造成，比如咬下嘴唇、吮手指，上門牙萌出位置異常（內(nèi)傾），以及目前許多人關(guān)注的口呼吸�！敝旒维B表示，“不少網(wǎng)友看到森碟下巴后縮的第一反應(yīng)就是‘口呼吸’引起的腺樣體面容�？诤粑坪醭闪艘环N‘網(wǎng)紅病’�！�KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從網(wǎng)上流出的視頻和照片看，森碟的面型與典型的口呼吸面型還不是完全一樣�？诤粑鼉和M面肌群松弛，導(dǎo)致上嘴唇短縮突出，上牙弓狹窄，下頜骨呈順時針旋轉(zhuǎn)方向生長，頦部不明顯。但森碟的頦部形態(tài)還是比較明顯的，一方面可能是遺傳了父母擁有漂亮下巴的基因優(yōu)勢，另一方面她頦肌比較緊張，這類兒童往往雖然下頜后縮，但頦部形態(tài)還是好的�！敝旒维B分析，“我還注意到，森碟的上門牙比較直立，這也可能會在一定程度上限制下頜骨的向前發(fā)育。當(dāng)然，基于掌握的信息有限，森碟下巴后縮的最終原因無法判斷�！�KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱嘉珺指出，下巴后縮的明顯程度和面型也有一定關(guān)系。從正畸角度來看，面型分為高角、低角、均角。在受同樣不良因素影響的情況下，如果下頜發(fā)育型是高角面型，也就是過去說的“錐子臉”“網(wǎng)紅臉”，臉型狹長，兩側(cè)下頜角不明顯，那么下巴后縮的表現(xiàn)就比較明顯，例如森碟。如果是低角面型，也就是俗稱的“國字臉”，面部顯得寬短，兩側(cè)下頜角呈方形，下巴后縮就相對隱匿。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“中國人下頜后縮的面型占比其實是比較高的，但是其中的病因、表現(xiàn)各有千秋，最后的治療手段也因人而異，并不能一刀切地認(rèn)為都必須早期干預(yù)，而是要完整了解患者情況才能做出合理的治療計劃。森碟的醫(yī)生比我們更了解她，相信會給予合適的治療�！�KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

關(guān)注孩子顏面問題KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家長抓住四個關(guān)鍵期KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱嘉珺表示，下頜后縮等顏面問題正在被越來越多家長的關(guān)注甚至焦慮。事實上，美貌面容的形成往往是多因素作用的結(jié)果，除了無法被過多早期干預(yù)的遺傳因素，家長們可以關(guān)注并糾正的是孩子的一些不良習(xí)慣，除了上面說到的咬唇吮指、口呼吸，還有吐舌、咬物、偏側(cè)咀嚼等。這些習(xí)慣會導(dǎo)致牙齒、咬合以及肌功能等異常，都會對面型有影響。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱嘉珺介紹，現(xiàn)在市場上有一種流行概念叫“顏面管理”，是指通過序列化正畸的方式幫助孩子獲得美貌面容。其實這種概念有偏頗之處，因為如上面所講，面容的形成是多因素決定的，但正畸確實在一定程度上可以幫助阻斷造成不良面容的因素，促進(jìn)上下頜骨向有利的方向生長。家長不妨抓住四個“4”的倍數(shù)年齡關(guān)鍵點，即4歲、8歲、12歲和16歲，帶孩子到正畸科就診。醫(yī)生會全面了解情況，分析病因，結(jié)合孩子自身的生長趨勢，擬定和實施矯治計劃。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這幾個年齡關(guān)鍵介入點是與兒童生長發(fā)育的規(guī)律緊密相關(guān)的。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4周歲的幼兒處于乳牙列穩(wěn)定期，且孩子具備相對完善的社會能力，能夠配合臨床檢查和治療，這時是乳牙期的最佳早矯階段，主要關(guān)注孩子是否有地包天并分析原因進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。8周歲的兒童正處于乳恒牙交替的替牙早期，也是頜骨快速發(fā)育的階段之一，除了地包天，下頜后縮、上頜前突等問題也可以在這個年齡段進(jìn)行處置，可以進(jìn)行更為全面的檢查和干預(yù)。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“上述兩個年齡進(jìn)行的是我們通常講的‘早期矯治’，整個周期多數(shù)為1-1.5年，一般不超過2年�！敝旒维B說，12周歲的青少年通常恒牙已經(jīng)替換完成，可以進(jìn)行全口矯治，這個年紀(jì)也是以往大家認(rèn)為的矯治的黃金時期。只有少部分頜骨發(fā)育嚴(yán)重不調(diào)的患者（嚴(yán)重的骨性地包天、偏頜、下頜后縮）不適宜在此時匆忙介入治療，而是需要等待16周歲生長發(fā)育接近尾聲，再行臨床評估，決定正畸或正畸-正頜治療方案。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“真正需要做正頜手術(shù)的是成年后仍然存在嚴(yán)重的頜骨不調(diào)，即顏面畸形，包括中重度下巴后縮、地包天等骨性問題而不只是牙性問題。醫(yī)生通過對患者上頜骨骨塊前后向位置的移動和調(diào)整，達(dá)到改善面型的目的。醫(yī)學(xué)上也稱矢狀向正畸�！敝旒维B表示，現(xiàn)代人對顏面的要求越來越高，同時基于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和對手術(shù)把控精確度的提高，做正頜手術(shù)的患者也在增多，但前提是必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孩子正畸開始前KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

建議先排查呼吸道疾病KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從我的門診情況看，由于牙凸唇翹、下頜后縮想要正畸的孩子約占70%，其中口呼吸的又約占50%，比例還是不小的。”朱嘉珺說，口呼吸通常和腺樣體肥大、扁桃體腫大等呼吸道結(jié)構(gòu)異常以及慢性鼻炎等疾病相關(guān)，不同部位的氣道受阻能引起下頜后縮或“地包天”。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因此，在正畸開始前，朱嘉珺建議家長可以先帶孩子到耳鼻喉科或呼吸科檢查，一般以6-7歲換牙期為佳，率先排除和解決氣道問題是正畸治療的先決條件。在保證孩子氣道暢通的情況下，再到正畸科進(jìn)一步干預(yù)，牙科醫(yī)生會根據(jù)孩子的咬合情況、咀嚼功能等設(shè)計個性化的正畸方案。通過正畸治療，孩子獲得的不只是顏值，還能矯正咬合、咀嚼、發(fā)音等功能，意義深遠(yuǎn)。KoN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)