孩子誤吞、誤吸這兩種東西 哪怕沒有任何不適也應(yīng)立即就醫(yī)
吳磊 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心副主任。 專業(yè)方向：兒童呼吸道疾病的診治，兒童呼吸內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下的介入治療，兒童過敏性疾病的脫敏治療，兒童阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）診治。
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心 吳磊主任醫(yī)師
兒童成長的過程中，好奇心驅(qū)使他們探索周圍的世界，但有時這種探索行為可能導(dǎo)致異物進入身體的不同部位甚至深處。
異物進入人體深處的常見途徑包括：
1.誤吞：兒童可能會將小玩具、硬幣等物品放入口中，不慎吞下。
2.誤吸：在玩�；蜻M食時，可能會將小物件吸入鼻腔或氣管、支氣管。
3.皮膚穿孔：不慎跌倒或碰撞，導(dǎo)致異物刺入皮膚深處。
4.誤塞：兒童可能會將小物件塞入鼻子、耳朵、肛門、生殖器等腔道的開口。
異物進入人體深處是一種緊急情況，需要家長和照護者了解如何預(yù)防、識別和處理。
兒童咽部卡入異物
千萬不要用這兩個“土辦法”
當(dāng)兒童咽部卡入異物時，常見癥狀包括吞咽困難、咽喉疼痛、唾液分泌增多以及頻繁哭鬧。常見誤吞的物品有魚刺、小型玩具和果殼等。
這時候千萬不要讓孩子嘗試喝醋或吞咽大塊食物等“土辦法”，如果孩子愿意配合并且異物清晰可見，可以嘗試使用鑷子或筷子小心地將其取出。然而，如果孩子出現(xiàn)咽喉疼痛、唾液分泌增多、拒絕進食等癥狀，應(yīng)立即就診于醫(yī)院急診科，由專業(yè)醫(yī)生取出異物。
如果懷疑孩子咽部有異物，但孩子并無不適癥狀，或者孩子感到咽喉疼痛時有時無，且對飲水和進食影響不大，可以選擇觀察一晚。第二天早上，如果孩子仍有不適，應(yīng)讓孩子空腹前往醫(yī)院進行檢查；如果沒有不適，能夠正常飲水和進食，那么之前的疼痛可能是由異物劃傷所引起，或者異物在夜間肌肉放松時自行脫落。這種情況可以暫時不去醫(yī)院，繼續(xù)觀察孩子的狀況。
鼻腔進了異物
別用手指和棉簽
兒童鼻腔有異物時，常見癥狀包括單側(cè)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏或鼻腔臭味。常見的異物有豆類、堅果、紙或玩具零件等。
家長要避免嘗試用手指或棉簽等工具取出鼻腔異物，這樣可能會導(dǎo)致異物進一步推進或造成鼻腔損傷。
如果兒童能夠配合并且異物位于淺表，家長可以嘗試按壓沒有異物一側(cè)的鼻腔，讓兒童用有異物側(cè)的鼻子呼氣。如果異物進入鼻腔深部或兒童出現(xiàn)持續(xù)不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
氣管異物可能導(dǎo)致窒息
第一時間急救非常重要
當(dāng)兒童氣管卡入異物時，情況非常緊急，可能會導(dǎo)致窒息危及生命。常見癥狀包括進食后劇烈咳嗽，呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽、面部發(fā)紫等。常見誤吸的異物有堅果、骨頭、小玩具等。
如果兒童出現(xiàn)明顯的窒息癥狀，家長或急救人員應(yīng)立即施行急救措施：讓兒童彎腰向前，用力拍擊兒童背部，以幫助排出異物。如果拍擊無效，可以進行胸部擠壓（海姆利克急救法）。如果異物仍未排出且兒童無法呼吸，立即呼叫急救電話并進行人工呼吸和胸外心臟按壓。
如果兒童呼吸不費力，咳嗽逐漸平靜，就沒有必要進行海姆利克急救法。但此時仍有異物進入氣管的疑慮，也應(yīng)立即就醫(yī)，主動告訴醫(yī)生異物吸入病史。
特別提醒：異物吸入后，孩子可能會進入平靜期，沒有咳嗽和任何不適，但也應(yīng)立即就醫(yī)，通過醫(yī)生的檢查排除呼吸道異物的可能。
誤吞這種東西
不管有沒有不適都要緊急就診
兒童消化道異物是兒科常見的急癥之一。大多數(shù)消化道異物可自行排出體外，但某些情況下，如異物為尖銳物品、電池等，可能會造成嚴重的并發(fā)癥，如穿孔、梗阻、出血等，需要及時醫(yī)療干預(yù)。常見癥狀包括：咽部不適、喘鳴、咳嗽、流口水、惡心、嘔吐、胸痛、腹痛、發(fā)熱、無法進食。
家長在兒童誤吞異物后應(yīng)采取的措施包括：保持冷靜，不要試圖通過吞咽食物來推動異物。盡快就醫(yī)，尤其是誤吞了紐扣電池或其他高危物品。在就醫(yī)前，不要給孩子進食或飲水，以便于進行內(nèi)鏡檢查或治療。若可能，帶上誤吞的相同或同類物品。
我們曾接診過多例誤吞磁力珠的病例，磁力珠具有強大的磁性吸引力，如果吞食了多顆（超過一顆），可能會在消化道內(nèi)吸附在一起，造成腸道阻塞或穿孔，危及生命。所以哪怕孩子沒有任何不舒服，也要緊急就診。
直腸或生殖器異物
不要試圖自行取出
兒童直腸或生殖器異物導(dǎo)致的癥狀包括：腹痛、直腸出血、排便困難或便中帶血等。女嬰或女童可能會出現(xiàn)陰道分泌物、外陰紅腫、瘙癢或疼痛等癥狀。
如果懷疑孩子有直腸或生殖器異物，家長不要試圖自行取出異物，這可能會導(dǎo)致進一步的嵌頓或傷害。應(yīng)盡快就醫(yī)，向醫(yī)生提供異物的可能類型、大小和位置等詳細信息。
要注意的是，紐扣電池在進入體內(nèi)后會放電產(chǎn)熱，快速引起組織潰爛、壞死、穿孔。無論紐扣電池進入到體內(nèi)什么部位，孩子有沒有不適，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即緊急就醫(yī)。
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