使用抗生素后莫名拉肚子？這不僅是腹瀉那么簡單
張若英 浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）臨床藥學(xué)副主任藥師
近期一波冷空氣來襲，71歲的李大伯出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，到醫(yī)院檢查后診斷為肺部感染，隨后住院進行抗菌治療。一周后，李大伯感染情況好轉(zhuǎn)，眼見著就快出院了，卻突然開始腹瀉，有時一天10多次，人都站不起來了，虛脫無力。
經(jīng)臨床藥師會診后，診斷為抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD），對用藥方案進行了調(diào)整，李大伯的腹瀉立馬得以緩解。
抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）在臨床上并不少見，而大眾對它的認知還不夠，需要引起重視�？股叵嚓P(guān)性腹瀉（AAD）是指伴隨抗生素使用而發(fā)生的無法用其他原因解釋的腹瀉。如果出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉會有以下癥狀：
1.水樣瀉（每日排便3次或更多次，持續(xù)2日或更多日）。
2.輕度的腹部痛性痙攣。
3.嚴重者還會出現(xiàn)大便中帶血或膿液、發(fā)熱、脫水等。
很多人會問，為什么會出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉？實際上，腸道菌群失調(diào)，是引起腹瀉最主要的病因。腸道是人體菌群定居的最主要和最重要的部位，正常人體腸道中寄居著1000多種約1013～1014個細菌，腸道菌群中各種細菌通過營養(yǎng)競爭、代謝互養(yǎng)、免疫協(xié)同等機制，相互制約，處于一定的組成和比例，形成了菌群之間的平衡�？股厥褂每梢砸种颇c道中敏感菌群，造成非敏感菌群的過度增殖，導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)。
另一方面，由于抗生素的選擇作用，造成抗生素不敏感或耐藥細菌的過度增殖，腸道菌群中的條件(機會性)致病菌直接引起腸道感染。通過檢查，李大爺此次腹瀉就是艱難梭菌感染所致。
幾乎所有的抗生素均可引起腹瀉, 尤其是廣譜抗生素，比如頭孢菌素類、喹諾酮類（××沙星）和碳青霉烯類（××培南）等。
經(jīng)常使用抗生素的人群、小孩和老年人由于免疫力較低，因此發(fā)生AAD的風(fēng)險較高。所以當(dāng)小孩和老人最近在吃抗生素，又突然“拉肚子”，就需要警惕是否“中招”了。
預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉，關(guān)鍵做好兩點：1.合理使用抗生素，嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素，不能“憑經(jīng)驗”使用，能夠不用盡量不用。2.建議加強手衛(wèi)生，勤用肥皂和水洗手，尤其是在如廁后和就餐前。不要依賴含酒精洗手液，因為它們未被證實可防止艱難梭菌的傳播。
提醒廣大市民，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，防止出現(xiàn)藥物濫用、錯用耽誤病情。
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