來(lái)自江蘇65歲的老張?jiān)趺匆蚕氩坏�，半年前的肩背痛竟然演變成一�?chǎng)與“特殊肺癌”的搏斗。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年5月，老張左肩背部痛得受不了，當(dāng)?shù)匦仄瑱z查如同晴天霹靂——“左上肺有個(gè)腫塊”。老張全家驚慌不已，在別人推薦下慕名來(lái)到浙大二院胸外科范軍強(qiáng)主任醫(yī)師處就診。他安排老張?jiān)诤粑c危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行支氣管鏡、肺穿刺活檢等檢查，結(jié)果確診為肺上溝瘤。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

位置刁鉆的鵝蛋大小腫瘤，多學(xué)科協(xié)力拿下yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肺上溝瘤，又稱Pancoast瘤，是原發(fā)于肺尖部的支氣管肺癌，屬于原發(fā)性肺癌的少見(jiàn)類型。它常侵犯胸廓入口結(jié)構(gòu)，如肋骨、椎體、鎖骨下血管、臂叢神經(jīng)等，因其解剖位置復(fù)雜，向來(lái)被視為手術(shù)領(lǐng)域的“禁地”，稍有不慎便是生死一線。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而且老張的腫瘤體積“龐大”，更已悄然侵犯胸壁，與左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈緊密相連，萬(wàn)幸的是暫未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。情勢(shì)危急，治療刻不容緩。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對(duì)老張的復(fù)雜病情，范軍強(qiáng)組織開展多學(xué)科討論，最后確定先在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行新輔助化療+免疫治療，再由放療科行局部放療，待腫瘤縮小之后再行手術(shù)。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)五個(gè)月左右的新輔助化療及放療，老張的肺部腫瘤明顯縮小，肩背部疼痛癥狀也漸漸緩解，終于等到了手術(shù)時(shí)機(jī)。細(xì)密的準(zhǔn)備后，12月9日，在麻醉手術(shù)部各種監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈穿刺、深靜脈穿刺等保駕護(hù)航下，范軍強(qiáng)團(tuán)隊(duì)著手為老張手術(shù)。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于腫瘤位于胸口入口處，眾多重要血管、神經(jīng)在狹窄空間里縱橫交錯(cuò)，解剖極其復(fù)雜。經(jīng)過(guò)3小時(shí)的奮戰(zhàn)，范軍強(qiáng)團(tuán)隊(duì)終于將腫瘤所在的左上肺葉及侵犯的肋骨完整切除。穩(wěn)妥熟練的手術(shù)技藝，使得術(shù)中出血僅300ml，全程非常順利。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后病理顯示，老張的腫瘤切除徹底，困擾他多時(shí)的肩背部疼痛完全消失。12月16日，他已順利出院。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因解剖位置復(fù)雜，被視為手術(shù)領(lǐng)域的“禁地”yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“以往，肺上溝瘤被認(rèn)為是不可手術(shù)和無(wú)法治愈的。”范軍強(qiáng)表示，肺上溝瘤由于其特殊的解剖位置和多學(xué)科交叉性，是胸部腫瘤治療中的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)，如今此類患者可以被治療，不僅依賴外科技術(shù)的進(jìn)步，更得益于團(tuán)隊(duì)協(xié)作和術(shù)后護(hù)理的緊密配合。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，肺上溝瘤周圍眾多重要血管、神經(jīng)縱橫交錯(cuò)，解剖極其復(fù)雜，醫(yī)生要想在其中完整切除腫瘤，就如同在密布著高壓電線和精密線路的狹窄機(jī)房?jī)?nèi)，小心翼翼地拆解一臺(tái)機(jī)械設(shè)備，既要確保不觸碰到任何一根電線或線路以免造成災(zāi)難性后果，又要精準(zhǔn)、完整地移除故障部件，還要把故障部件影響到的周邊部件一同移除，難度可想而知。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

范軍強(qiáng)介紹，從臨床來(lái)看，肺上溝瘤的發(fā)病率占肺癌的5%左右，發(fā)病年齡多數(shù)在50歲以上，男性發(fā)病率高，以肺部右側(cè)多見(jiàn)。而發(fā)病最為明顯的表現(xiàn)就是肩部和上肢疼痛，疼痛通常沿著臂部到肘部，最終到達(dá)前臂內(nèi)側(cè)，疼痛劇烈且難以忍受，需使用強(qiáng)效止痛藥才能些許緩解。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過(guò)，醫(yī)生也表示，肺上溝瘤雖然是一種治療難度較大的惡性腫瘤，但通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療，患者仍有機(jī)會(huì)獲得長(zhǎng)期生存和良好生活質(zhì)量。如日常出現(xiàn)持續(xù)性肩背部疼痛、上肢麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，避免延誤診治。yMx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)