據(jù)統(tǒng)計,世界范圍內(nèi),每10萬人中約有3-6人罹患腦膠質(zhì)瘤,在中國,膠質(zhì)瘤每年新發(fā)病例超過14000例。14.6個月,這是國際相關(guān)研究資料顯示的惡性腦膠質(zhì)瘤平均生存時間。
極高的死亡率之下,卻面臨著治療手段有限的窘境。針對這一世界性難題,浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任胡韶山主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊潛心研究20多年,根據(jù)臨床探索和多年應(yīng)用基礎(chǔ)研究,深入探討瘤周異質(zhì)性并相繼提出“大樹”假說、“生發(fā)界面”(瘤根)理念以及“去干、拔根、改土”整合治療策略,在全國范圍內(nèi)率先開展精準光動力靶向療法,許多腦膠質(zhì)瘤患者因此受益,部分病例實現(xiàn)了10年以上無瘤生存,生存率顯著提高。
提出“大樹”假說和“生發(fā)界面”理念
精準光動力靶向治療技術(shù)
助力“去干、拔根、改土”整合治療策略
胡韶山提到,腦膠質(zhì)瘤的惡性程度極高,主要表現(xiàn)在生長迅速、侵襲能力強、治療時間窗短等方面,部分患者由疾病早期進入晚期僅為一個月左右。
臨床中,手術(shù)是腦膠質(zhì)瘤的首選治療方案,可由于腫瘤和腦組織界限不清,醫(yī)生在確定腫瘤切除范圍時較為困難。“腦膠質(zhì)瘤的輔助治療主要是放化療,無論哪一種方式都存在一定副作用,殺滅腫瘤細胞的同時,自身免疫功能也會出現(xiàn)不同程度的損傷。更可怕的是,多次化療后可能會出現(xiàn)一定的耐藥性,復(fù)發(fā)是絕大多數(shù)腦膠質(zhì)瘤患者的結(jié)果。因此,我們迫切需要全新的治療理念及手段來克服腦膠質(zhì)瘤的治療難題�!�
根據(jù)腦膠質(zhì)瘤臨床特點,胡韶山團隊提出“大樹”假說,將膠質(zhì)瘤比作在顱內(nèi)生長的一棵大樹,傳統(tǒng)的手術(shù)只能將位于表面的“樹干”(影像學(xué)可見部分)去除,不能從根本上控制膠質(zhì)瘤的生長,留下的“樹根”還會繼續(xù)增殖,尤其是腦內(nèi)還有腫瘤賴以生存的“土壤”(免疫微環(huán)境)。
想根治腫瘤,必須實現(xiàn)“去干、拔根、改土”,而如何判定“瘤根”區(qū)域是關(guān)鍵。胡韶山團隊通過多年瘤周異質(zhì)性研究,發(fā)現(xiàn)瘤周區(qū)域存在一個或多個高腦血流量區(qū)域,這些區(qū)域被定義為“生發(fā)界面”,是膠質(zhì)瘤發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)的關(guān)鍵區(qū)域。該研究成果得到廣泛認可,被國際著名期刊《Nature Communications》接受,為指導(dǎo)臨床靶向治療提供了理論依據(jù)。
基于前期的豐富積累,胡韶山帶領(lǐng)團隊率先開展光動力靶向療法,根據(jù)光敏劑在腫瘤組織內(nèi)的選擇性潴留特點,利用特定波長的光激發(fā),發(fā)生光化學(xué)反應(yīng),起到“殺瘤、餓瘤、防瘤”作用,是目前臨床療效確切、可行的抗腫瘤手段。
自主開發(fā)元宇宙可視化定位技術(shù)
術(shù)前判定最佳入路 安全切除腫瘤
術(shù)中確定生發(fā)界面 實現(xiàn)精準靶向
2021年,30歲出頭的小葉因劇烈頭痛就診,發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉惡性膠質(zhì)瘤,直徑6厘米,幾乎占據(jù)了左側(cè)大腦一半。在元宇宙可視化定位技術(shù)引導(dǎo)下,經(jīng)左側(cè)額顳入路開顱聯(lián)合術(shù)中精準光動力靶向處理,治療期間常規(guī)放化療,目前,小葉已經(jīng)無瘤生存3年,還在正常工作生活。
術(shù)前,小葉曾詢問胡韶山,大腦這么精細,手術(shù)能不能保證切除腫瘤的同時不損傷到其他正常組織?胡韶山解釋,相比過去醫(yī)生只能通過CT、核磁共振等數(shù)據(jù)來判斷腫瘤所在位置,隨著3D技術(shù)的發(fā)展,團隊早已自主開發(fā)了一種新技術(shù)來保證定位的精準性——元宇宙可視化定位技術(shù)。“通過整合多組影像數(shù)據(jù),導(dǎo)入術(shù)中專用的HoloLens眼鏡,形成現(xiàn)實增強和虛擬增強,在術(shù)前我們就能全方位了解病變位置、周圍組織關(guān)系與手術(shù)重點處理部位,判定手術(shù)的最佳入路,選擇最安全的切除途徑�!�
據(jù)不完全統(tǒng)計,胡韶山團隊經(jīng)治的惡性腦膠質(zhì)瘤患者,目前最長無瘤生存時間24年,5-10年無瘤生存患者多例。“目前的統(tǒng)計結(jié)果中,長期生存的患者集中在首發(fā)早期、復(fù)發(fā)早期,并且以青壯年居多,如果病期太晚,目前的所有手段都近乎蒼白無力,因此早診早治還是關(guān)鍵�!焙厣綇娬{(diào)。
科室名片
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科是中國科技量值排名TOP100學(xué)科,國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心浙江省分中心,中國抗癌協(xié)會腫瘤光動力專委會第二屆主任委員單位等。目前下設(shè)顱腦腫瘤綜合治療中心、功能與內(nèi)鏡神經(jīng)外科治療中心、腦血管病治療中心、顱底與神經(jīng)脊柱微創(chuàng)治療中心、伽馬刀中心、急診綠色通道等6個亞�?浦行�。
科室在腦膠質(zhì)瘤的光動力靶向治療和激光神經(jīng)外科領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,省內(nèi)率先開展電生理監(jiān)測、清醒麻醉、黃熒光可視化技術(shù)、元宇宙可視化定位技術(shù)等先進腫瘤診療技術(shù)。同時開展微創(chuàng)床旁急救技術(shù)、自體骨保存技術(shù)、微創(chuàng)顱內(nèi)壓和腦水腫檢測技術(shù)、機器人引導(dǎo)腦干、丘腦血腫穿刺抽吸術(shù)等,顯著提高急診急救質(zhì)量。
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