年輕女性總是不明原因貧血？警惕這個你可能沒聽過的病
施一春 浙江省中山醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、副主任中醫(yī)師
前幾天，女孩小慧想去獻(xiàn)血，卻被“婉拒”了，原因是“貧血，獻(xiàn)不了”。
她納悶，自己一直生活規(guī)律，吃得也挺好，怎么會貧血呢？她又去做了檢查，提示輕中度貧血。為了查清病因，她輾轉(zhuǎn)血液科、肛腸科、婦科都排查了一遍，甚至網(wǎng)上說的化妝品、洗發(fā)水可能導(dǎo)致貧血，她也考慮到了。一大圈檢查下來沒查出病因，讓她很苦惱。
上周，因?yàn)槎亲硬皇娣�，小慧來到我的門診就診，了解到她有“貧血”病史，卻沒有查明病因，我建議她完善胃鏡檢查。她也遵醫(yī)囑，預(yù)約了胃鏡檢查。
給她做胃鏡時，我發(fā)現(xiàn)她的胃黏膜與大部分患者不同，胃竇粘膜正常，胃體、胃底黏膜反而出現(xiàn)了高度萎縮。
隨后，我又建議她檢查了相關(guān)免疫抗體及胃功能，根據(jù)檢查結(jié)果，最終確診她所患的疾病是A型胃炎，貧血也正是這個疾病導(dǎo)致的。
臨床上，我們一般熟知的胃炎通常是指B型胃炎，主要是幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎；而A型胃炎又稱自身免疫性胃炎，是由自身免疫功能紊亂引起的一種慢性疾病，人體的免疫細(xì)胞會對自身胃黏膜的壁細(xì)胞發(fā)起攻擊，導(dǎo)致腺體萎縮、減少，內(nèi)因子分泌減少，進(jìn)一步導(dǎo)致維生素B12吸收不良，引發(fā)貧血。
除了貧血外，A型胃炎的患者還可能因?yàn)榫S生素B12缺乏出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如手腳麻木、耳鳴、頭疼等等，也會出現(xiàn)腹痛、餐后飽脹等消化系統(tǒng)癥狀。
A型胃炎怎么治？除了補(bǔ)充維生素B12的常規(guī)治療外，最重要的是終身隨訪，每年進(jìn)行一次胃鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)病變，及時處理。
A型胃炎早期發(fā)展非常緩慢，由于臨床缺乏特異性表現(xiàn)，誤診、漏診的病例非常多，但到后期出現(xiàn)并發(fā)癥時病情可能已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)，所以早期診斷并監(jiān)測是非常重要的。小慧是幸運(yùn)的，早期診斷了A型胃炎，只要密切隨訪，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
A型胃炎會使得胃癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，所以一定要堅(jiān)持定期內(nèi)鏡隨訪，不可掉以輕心。
哪些人需要注意排查A型胃炎？
1.不明原因貧血，特別是年輕女性。
2.合并有其他自身免疫性疾病的患者，如1型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病等。
3.出現(xiàn)四肢麻木、行走不穩(wěn)、易情緒不穩(wěn)等維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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