進入秋冬換季時,又到了心血管疾病的發(fā)病高峰。心血管疾病堪稱威脅生命健康的“頭號殺手”,每年的發(fā)病率不斷上升。它來勢洶洶、危害極大,但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,如今植入支架疏通狹窄的血管,已是一種非常成熟的治療手段,很多情況下能起到救命的作用。是否放了支架就可以高枕無憂了?答案當(dāng)然是否定的,因為病根還在。
10年間陸續(xù)放了11根支架
年過七旬的趙大伯(化名)最近又因為胸口悶前往醫(yī)院復(fù)查。一走進診室就和醫(yī)生說:“這兩天爬樓梯喘不上氣,是不是又血管堵了?”
大伯此話一出,一聽就是老病患了。果然,了解病史得知,他是名血管疾病患者,10年間已陸續(xù)植入11個心臟支架,可以說基本所有的心臟血管中都有支架,有的血管里從遠端到近端就放了3-4個支架,更甚的還有支架中又放入支架。
放血管支架的患者很多,可放這么多支架的患者不多見,這到底是怎么回事?
原來,60多歲時趙大伯就因為“三高”引起血管狹窄。放入支架恢復(fù)管腔內(nèi)血流通暢后,他感覺自己身體不適癥狀很快得到緩解,便好了傷疤忘了疼,把醫(yī)生叮囑的控制三高、改善生活方式等要求都拋之腦后,照樣煙酒都來。于是,一次又一次,屢教不改的趙大伯反復(fù)進醫(yī)院,一查心管又堵了,支架越放越多。
浙江醫(yī)院心臟康復(fù)科副主任王雁主任醫(yī)師強調(diào),血管狹窄不是放了支架就萬事大吉,除了規(guī)范使用相應(yīng)藥物外,依然要注意控制好“三高(高血脂,高血糖,高血壓)”,還有“四高(高尿酸血癥)”“五高(肥胖)”,否則有極大可能會再次發(fā)生血栓。不注重心臟康復(fù)和日常防控,心肌梗死等致命危機仍如影隨形。目前冠心病患者的發(fā)病年輕化,再次心梗的比例也不少,其實心血管疾病可防可治,大眾不但要關(guān)注病后的康復(fù),更應(yīng)該注重預(yù)防,管住嘴,邁開腿,不吸煙,多喝水。
心臟康復(fù)五大“處方”請收好
支架能救命,但不能治病。遠離心血管疾病,提升生活習(xí)慣改變、醫(yī)療干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練三級預(yù)防意識至關(guān)重要。作為全國心臟康復(fù)培訓(xùn)示范基地,浙江醫(yī)院心臟康復(fù)中心提出心臟康復(fù)五大“處方”,過好“支架”人生——
藥物處方:心血管疾病的藥物治療需要長期連續(xù)性,比如他汀類、阿司匹林等藥物,不宜自行停藥。出院后的后續(xù)藥物治療,是一個需要繼續(xù)優(yōu)化藥物種類、劑量的過程。做好門診的定期復(fù)診,選擇合適的藥物治療方案,及早發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)予以調(diào)整,提高治療依從性,是整個診療過程中的關(guān)鍵。
營養(yǎng)處方:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,日常食物的正確選擇與健康的生活方式相結(jié)合,對心臟有益的飲食可能減少個體80%患心臟病或者中風(fēng)的危險。健康飲食要注意質(zhì)和量兩方面,質(zhì)的方面我們要堅持選擇健康食物,做到飲食多樣性;量的方面注意每天的總能量攝入。
運動處方:“運動是良藥”,沒有一種藥物能像運動那樣,起到降壓、降脂、降糖、增強免疫力,使人心情愉悅的綜合效果。科學(xué)運動也需要制定運動處方,醫(yī)生會根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查、用藥情況以及運動試驗的結(jié)果,提出個性化的運動建議,有針對性地改善心肺功能,提高運動耐力、增強肌力,從而降低心血管疾病風(fēng)險。
戒煙處方:吸煙已經(jīng)被明確證實是導(dǎo)致冠心病、卒中以及動脈硬化性外周血管疾病的重要原因。吸煙使首次心肌梗死發(fā)病時間提早10年,急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險提高7倍,使猝死相對危險增加3倍以上;戒煙可使冠心病遠期死亡風(fēng)險降低36%,心臟驟停風(fēng)險降低8%。戒煙應(yīng)啟動于心血管藥物治療之前,戒煙宣教應(yīng)納入到冠心病早期康復(fù)臨床路徑中。
心理處方:心臟不僅僅是一個機械壓力泵,更是一個智能器官。當(dāng)壓力過大,大腦中的杏仁核就會令人進入“戰(zhàn)斗或逃跑模式”,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,不斷分泌腎上腺素、增加心梗或卒中風(fēng)險。平和的心境,充足的睡眠,積極樂觀的人生態(tài)度,對心血管疾病患者尤為重要。
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