藥劑科專家周俐斐：中醫(yī)賦能，協(xié)同腫瘤治療全程
藥汁煮得越濃越好？ 中藥日常怎么服用？
杭州日報訊 周俐斐 浙江省腫瘤醫(yī)院 藥劑科副主任中藥師 大咖名片
在腫瘤治療過程中，很多患者和家屬都感覺拿捏不好中藥使用的分寸和時機(jī)。做完手術(shù)，覺得腹脹不適，西藥吃了效果不好，要不要試試中藥？中藥想拿回家自己煎，怎樣的煎藥步驟才是正確的？患者正服用中藥，飲食該注意哪些方面？這些是周俐斐在臨床以及服務(wù)窗口經(jīng)常面對的問題。
“中醫(yī)賦能，協(xié)同腫瘤治療全過程，既需要傳承，針對不同腫瘤治療中的并發(fā)癥研制各類臨方制劑，也要契合患者所需，通過數(shù)字化加持，讓中醫(yī)藥在腫瘤治療中發(fā)揮更大作用�！敝芾痴f。
煎中藥的學(xué)問很大
自己煎還是代煎因人而異
周俐斐說，為了讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)患者，醫(yī)院專家團(tuán)隊聯(lián)合開展“浙里就醫(yī) 腫有良藥”項目，藥劑科、中西醫(yī)結(jié)合科、中醫(yī)科等多學(xué)科聯(lián)合開發(fā)了40多個臨床應(yīng)用良好的中藥協(xié)定處方，應(yīng)用于手術(shù)、化療、放療各時期的腫瘤輔助治療。“針對不同的病癥，需使用不同中醫(yī)劑型，如針對手足痛等并發(fā)癥，熏蒸效果好，我們就做成外用臨方制劑；對于腫瘤患者免疫功能低下的情況，中藥師會將協(xié)定處方加工成丸劑，效果更優(yōu)且便于攜帶�！�
中藥到底是自己煎好還是代煎好？“因人而異�！敝芾辰榻B，目前代煎占絕大多數(shù)。醫(yī)院根據(jù)腫瘤病人服藥周期長、劑數(shù)大、代煎液容易變質(zhì)等問題，開通了個性化中藥代煎分次煎煮業(yè)務(wù)，患者可根據(jù)自身需求，微信留言告知中藥師處方號、分次代煎帖數(shù)，在上一次代煎中藥快服用完時，享受二次免費代煎服務(wù)。
很多人喜歡自己煎藥，針對這個現(xiàn)象，周俐斐說：“煎藥看似簡單，里面的學(xué)問可不小，煎藥器具的選擇、浸泡時間、加水量、煎藥火候、時間的把握等都有講究�！彼e例說，治療腫瘤的中藥處方往往藥味多、劑量大，在家煎中藥時一定要提前浸泡，這是煎藥的第一個環(huán)節(jié)，有利于有效成分被充分煎出。根莖類藥材要用手掰開，讓水分滲透到藥材內(nèi)部，浸泡用水不用換，可直接煎煮。
周俐斐介紹：“為了讓患者更好地掌握正確煎藥的方法，我們推出了線上云煎藥指導(dǎo)視頻，患者在門診窗口取藥時，中藥師會給一張用藥指導(dǎo)單，掃一掃單子上的二維碼，即可觀看中藥師在線講解每一步煎藥操作的注意事項及煎藥指導(dǎo)說明，還可在線留言，享受中藥師一對一咨詢服務(wù)�！�
腫瘤患者服用中藥期間需注意什么？
飲食類問題提問頻次最高
在省腫瘤醫(yī)院門診藥房旁，有一個藥物咨詢門診，中藥師提供解答服務(wù)。據(jù)了解，患者和家屬詢問最多的問題之一是：服用中藥期間，飲食需注意哪些方面？
周俐斐說：“腫瘤患者服用中藥期間的飲食原則以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡為主，忌生冷、油膩、腥膻、辛辣的食物。腫瘤患者服用中藥的同時往往還會服用西藥，為防止相互作用影響療效，建議中藥與西藥服用間隔1小時左右。脾胃虛弱的患者，為了避免空腹服用中藥刺激胃腸道，建議飯后30分鐘至1小時再服用中藥�！�
在腫瘤治療的不同時期，中醫(yī)飲食推薦也不同。周俐斐表示：“手術(shù)后的中醫(yī)飲食調(diào)理以健脾養(yǎng)胃為主。飲食推薦芡實、米仁、茯苓、扁豆、蓮子等藥食兩用的中藥與大米同煮，熬成各種健脾胃的藥粥�！�
化療期間的中醫(yī)飲食調(diào)理以滋腎補(bǔ)血為主，某些中藥對造血系統(tǒng)的抑制有較好的治療作用，如提升白細(xì)胞的有黃芪、黃精等，提升紅細(xì)胞的有黨參、當(dāng)歸、大棗、龍眼肉、枸杞、生曬參等，提升血小板的有女貞子、山萸肉等。周俐斐提醒：“患者可以在專業(yè)中醫(yī)的指導(dǎo)下，根據(jù)不同體質(zhì)，在食物調(diào)養(yǎng)中適當(dāng)選入�！�
此外，放療期間中醫(yī)飲食調(diào)理以滋陰潤燥為主�！叭珙^頸、食管、乳腺、肺等部位的放療，預(yù)防放射性肺炎很關(guān)鍵，可選擇百合、木耳、雪梨等滋陰潤燥、藥食兩用的中藥與食物調(diào)養(yǎng)食用�！敝芾逞a(bǔ)充道。
大咖辟謠
謠言1
中藥煎煮前，洗一洗更衛(wèi)生。
周俐斐：目前，大多數(shù)醫(yī)院使用的中藥飲片都是小包裝的凈制飲片，這類飲片已經(jīng)過清洗、去除雜質(zhì)等一系列加工處理，符合衛(wèi)生要求。另外，部分中藥里含有水溶性成分，過度清洗會使這些水溶性成分流失；還有一些藥材需要炮制處理，要加蜂蜜、酒、醋等水溶性輔料，水洗后會導(dǎo)致這些成分流失，影響療效。
謠言2
煎中藥，時間越長、湯汁越濃，藥效就越好。
周俐斐：中藥煎煮是中藥中有效成分不斷溶出和釋放的過程。當(dāng)飲片本身與藥液的有效成分濃度平衡時，有效成分就不會再釋放和溶解，此時如果再繼續(xù)煎煮，不僅藥物內(nèi)的有效成分不會再釋放，還會使一些雜質(zhì)不斷溶出；還有一些藥材中的揮發(fā)性成分遇熱不穩(wěn)定，煮得太久會降低藥效。
謠言3
古方效果好，可直接拿來用。
周俐斐：古方針對的是單一疾病的一個病癥，中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)的是個體化治療方案。我們建議患者不要病急亂投醫(yī)，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院接受中醫(yī)辨證治療。
謠言4
中藥材個頭越大、價格越貴，效果就越好。
周俐斐：中藥材的質(zhì)量有嚴(yán)格的等級標(biāo)準(zhǔn)，要從藥材的性狀、質(zhì)地、顏色、氣味進(jìn)行評級。一味從個頭大小及價格來評判藥材的質(zhì)量好壞，是不可取的。門診中經(jīng)常有患者咨詢一些貴重中藥，這些滋補(bǔ)類中藥的服用很有講究，需根據(jù)患者病情和體質(zhì)進(jìn)行辨證評估后，再決定是否服用。
謠言5
中藥有點苦，加點糖易服。
周俐斐：日常吃的糖有白砂糖、冰糖和紅糖等，這些糖有各自的功效，如紅糖含有較多的鐵元素和鈣元素，與中藥中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等化學(xué)成分容易發(fā)生反應(yīng)，影響藥效；而且味苦的中藥大多有清熱作用，通過加糖調(diào)和苦味，也會影響藥效。
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