10月14日,一段十幾秒的監(jiān)控視頻讓無數(shù)網(wǎng)友為之動(dòng)容。37歲的黃女士在家做飯時(shí),廚房突然發(fā)生煤氣爆炸,站在廚房門邊的兒子瞬間被彈出幾米遠(yuǎn)。被嚴(yán)重?zé)齻膵寢尶藓爸鴽_出來,強(qiáng)忍劇痛抱起摔在地上的孩子,把他轉(zhuǎn)移到旁邊安全地方。
事發(fā)后,所幸孩子并無大礙,但黃女士全身65%的皮膚深度燒傷,從紹興緊急轉(zhuǎn)院到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科治療,入院后第五天(10月19日)做了第一次手術(shù)。
視頻發(fā)出后,很多人被黃女士的勇敢打動(dòng),感嘆“為母則剛”。她的傷情牽動(dòng)著很多人的心。十天過去了,她的情況如何?
昨天上午,浙大二院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科負(fù)責(zé)人王新剛主任醫(yī)師介紹,患者是10月14日入院的,現(xiàn)在正好是傷后第10天,正處于燒傷感染期和創(chuàng)面修復(fù)期交錯(cuò)的關(guān)鍵階段,面臨的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大。
燒傷部位 主要集中在頭面頸部和四肢 最大的風(fēng)險(xiǎn)就是感染
當(dāng)時(shí)黃女士穿了短袖短褲,因?yàn)橛羞@一層薄薄的衣物遮擋,這些地方基本上是完好的。但其他皮膚暴露的位置,包括頭面部、頸部、兩側(cè)上肢中遠(yuǎn)端和兩側(cè)下肢中遠(yuǎn)端,基本上都是燒傷創(chuàng)面。整個(gè)燒傷創(chuàng)面占總體表面積的65%。按照燒傷深度分類,屬于深二度到深三度;按照燒傷嚴(yán)重程度分類,則屬于特重度燒傷。
“目前在治療方面,最關(guān)鍵還是燒傷創(chuàng)面的處理。我們通過積極的創(chuàng)面治療,定期換藥,確保傷口不感染,盡可能地讓創(chuàng)面自行愈合,讓能長起來的傷口盡量長起來。如果確實(shí)是非常深的創(chuàng)面,也不排除后續(xù)還要進(jìn)行手術(shù)植皮的可能�!�
王新剛主任醫(yī)師表示,因?yàn)闊齻麆?chuàng)面很大,最大的風(fēng)險(xiǎn)是感染,包括創(chuàng)面感染、血流感染,甚至是呼吸道感染、尿路感染等。需要通過精細(xì)的護(hù)理,盡可能避免這些感染發(fā)生。
皮膚顏色發(fā)白說明燒傷嚴(yán)重
從視頻上看,黃女士的腿部皮膚顏色發(fā)白,沒有紅腫出血。
醫(yī)生介紹,深度燒傷的創(chuàng)面,它跟淺度的開水燙傷創(chuàng)面最大的區(qū)別,就是傷口的基底顏色。開水燙傷往往是粉紅色,一般屬于淺二度燒傷,但深度燒燙傷的話,傷口基底往往呈現(xiàn)蒼白色。顏色發(fā)白,說明燒傷程度比較深。
為什么一瞬間的燃?xì)獗ǎ瑫?huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的燒傷?
王新剛表示,因?yàn)槊簹馊急查g產(chǎn)生的溫度是非常高的,根據(jù)研究,在179℃的溫度下,只需要0.9秒。人體全層皮膚就會(huì)燒傷,如果溫度達(dá)到數(shù)百攝氏度,可能在0.5秒甚至是0.5秒以下,就有可能造成非常嚴(yán)重的皮膚損傷。
為什么用“鋼絲球”刷皮膚?
之前,黃女士的丈夫在接受采訪時(shí)提到,治療時(shí)需要用鋼絲球去刷皮膚直到見血,這是一種怎樣的治療方法?
王新剛主任醫(yī)師說,大家所說的金屬絲球,醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞叫“磨削器”,這種處理傷口的方法在燒傷醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專有名詞叫做“磨痂術(shù)”。
在《燒傷創(chuàng)面中的臨床應(yīng)用全國專家共識(shí)(2021版)》中明確提到,磨痂術(shù)作為燒傷外科三大清創(chuàng)術(shù)式之一,適用于處理以深Ⅱ度為主的新鮮燒傷創(chuàng)面。
這種手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)速度快、出血少,可以更精準(zhǔn)地把皮膚壞死組織去掉,盡可能多地保留有活力的組織。這意味著淺的燒傷創(chuàng)面,通過這種方法可以讓創(chuàng)面更快地自行愈合。
從剛開始的消極到求生意愿強(qiáng)烈
醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)給了她很大支撐
受傷以來,黃女士最放心不下的就是孩子。當(dāng)時(shí)從紹興轉(zhuǎn)到杭州的路上,黃女士躺在120救護(hù)車上,嘴里還一直喊著“寶寶,寶寶”。
因?yàn)檫@突如其來的不幸遭遇,讓黃女士一下子很難接受現(xiàn)實(shí)。治療期間也曾出現(xiàn)情緒低落、消極的狀態(tài)。
王新剛主任醫(yī)師說,作為一個(gè)普通人,如果在生活中發(fā)生這樣的意外,肯定承受著巨大壓力和創(chuàng)傷,對(duì)情緒的刺激也非常大。這在一些早期燒傷患者身上是比較常見的。
“從受傷入院時(shí)開始,我們的心理康復(fù)團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)介入了,幫助她進(jìn)行心理疏導(dǎo),盡量避免之前不幸經(jīng)歷對(duì)她心理造成傷害。今天我在她旁邊跟她交流,她表現(xiàn)出了非常強(qiáng)烈的求生意愿�!�
王新剛說,“早上我們剛給她換完藥,我也跟她說,你要繼續(xù)加油,要做你們家人的榜樣,要給病房里的其他燒傷患者樹立一個(gè)榜樣,她朝我們重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭�!�
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