寶寶打呼是睡得香？小心這種病，會影響顏值和智力發(fā)育
劉佳 副主任醫(yī)師，浙江省耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會青年委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力與言語康復(fù)分會委員等。 專業(yè)方向：兒童耳鼻咽喉科常見病及多發(fā)病的診治，如鼾癥，過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉，中耳炎，耳前瘺管，聽力篩查及聽力障礙，聲嘶，喉喘鳴等。
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科 劉佳 副主任醫(yī)師
孩子的睡眠是很多家長關(guān)注的，但是怎么判斷孩子是不是睡得香睡得好？
我接診過一位4歲的男孩，媽媽帶他來就診時說，孩子從一年前開始打呼，一開始家里人覺得是孩子白天玩累了，晚上睡得沉，可后來呼嚕聲越來越響，而且晚上睡了十個小時，白天醒來還是沒精神。她想帶孩子來看一看，打呼聲音這么大，是不是有什么問題。
我們檢查后發(fā)現(xiàn)，這個孩子患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，睡覺時已經(jīng)出現(xiàn)了缺氧的狀態(tài)。
由于保守治療效果不佳，在和家屬充分溝通的情況下，我們給他做了腺樣體和扁桃體的摘除手術(shù)。術(shù)后，孩子晚上的鼾聲消失了，白天精神也好了，身高也躥了一大截。
寶寶睡眠打鼾不是睡得香
很多人覺得打呼是睡得沉的表現(xiàn)，但如果寶寶出現(xiàn)睡眠打呼嚕，鼾聲陣陣，并不是睡得香甜，而是根本沒睡好。
孩子打鼾不是小事，可能是兒童鼾癥，又稱呼吸暫停綜合征。其中大部分的原因是上氣道阻塞引起的，即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是以睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣、出汗和遺尿等為主要癥狀，導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中、多動、記憶力和學(xué)習(xí)成績下降等，嚴重影響兒童身心健康的疾病。
全麻下扁桃體伴腺樣體切除手術(shù)是改善兒童0SA最有效的治療方式，也是耳鼻喉科的常見手術(shù)之一。
扁桃體和腺樣體都是咽淋巴環(huán)的一部分，屬于免疫活性器官。它們可以產(chǎn)生淋巴細胞和抗體分布在表面來抵抗外來病菌，少部分淋巴細胞進入血液，塑造機體免疫。
扁桃體位于口咽部，左右各一，是一對卵圓形的淋巴器官。表面上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10-20個隱窩。咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著對咽部區(qū)域的防御保護任務(wù)。此處也易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵襲而反復(fù)發(fā)炎。
腺樣體形似半個剝皮橘子，表面不平，有5-6條縱行溝隙。腺樣體出生后即存在，3-8歲時增生顯著，一般10歲以后逐漸萎縮。腺樣體縱向連接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果發(fā)生肥大會影響呼吸和耳部咽鼓管功能。
扁桃體和（或）腺樣體肥大長期的阻塞將會導(dǎo)致孩子睡眠缺氧、口呼吸面容改變、生長發(fā)育落后、學(xué)習(xí)注意力不集中等，也可能產(chǎn)生中耳炎、鼻炎等并發(fā)癥。
怎么判斷孩子
扁桃體和（或）腺樣體肥大？
首先可以從癥狀上來判斷，主要包括以下幾個方面：
1.睡眠癥狀：打鼾、張口呼吸、睡眠憋氣、睡眠不安、反復(fù)翻身、多夢、汗多、尿床、磨牙、夜驚等；
2.鼻部癥狀：鼻塞、流涕和閉塞性鼻音；
3.耳部癥狀：腺樣體肥大可阻塞咽鼓管咽口，出現(xiàn)耳痛、耳悶及聽力下降等；
4.精神系統(tǒng)和生長發(fā)育：注意力不集中、身材矮小等；
5.體征：腺樣體面容（牙頜面畸形）。
如果有以上癥狀，建議到醫(yī)院進一步進行專業(yè)檢查，目前臨床常用的診斷方法有鼻咽側(cè)位片和鼻內(nèi)鏡檢查。
鼻咽側(cè)位片可以幫助評估腺樣體肥大程度。臨床上用腺樣體-鼻咽腔比率A/N值評估腺樣體大小與鼻咽腔阻塞情況。A/N比值0.5-0.6為正常；0.61-0.70為中度肥大；0.71以上為病理性肥大；0.80以上為顯著肥大。
鼻內(nèi)鏡同樣可以評估腺樣體肥大程度：1度表示堵塞后鼻孔不超25%；2度表示堵塞后鼻孔26%-50%；3度表示堵塞后鼻孔51%-75%；4度表示堵塞后鼻孔76%-100%。
需要注意的是，年齡小的孩子一般都會有扁桃體、腺樣體的增生，是人體幼年時抵抗外界細菌的免疫屏障。不能單單以扁桃體、腺樣體肥大程度來決定是否需要干預(yù)，一定要結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)生的判斷。
不要亂用呼吸矯正貼
如果確診扁桃體和（或）腺樣體肥大的，應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度、癥狀持續(xù)時間、年齡等選擇治療方案。
藥物保守治療的療程為1-3個月。定期復(fù)查，觀察打鼾、口呼吸癥狀及扁桃體腺樣體大小的變化。
有手術(shù)適應(yīng)證的，建議手術(shù)治療，即扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括：引起阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)癥狀如打鼾、張口呼吸、憋氣等，藥物治療癥狀改善不佳；影響頜面部發(fā)育，引起腺樣體面容或牙列不齊，需要盡早干預(yù)；復(fù)發(fā)性鼻竇炎，考慮與腺樣體肥大相關(guān)者；引起耳部癥狀如分泌性中耳炎，咽鼓管功能障礙等。
需要著重提醒的是，寶寶因腺樣體肥大打鼾，千萬不能亂用呼吸矯正貼！因為腺樣體肥大導(dǎo)致鼻通氣困難，孩子張口以輔助呼吸，這種情況下使用呼吸矯正貼使其閉口，會加重睡眠缺氧的發(fā)生，嚴重的甚至可能導(dǎo)致窒息！
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（[email protected]）刪除！
- 電腦叫“沉默的秘書” 鼠標(biāo)是“尋找定位者”04-11
- 會飛的“濃硫酸”，千萬別拍！有杭州姑娘差04-11
- 不用瀉藥照樣疏通“下水道”長期便秘或增加04-11
- 春天眼癢可能是過敏性結(jié)膜炎 切勿頻繁揉按 04-11
閱讀推薦
新聞爆料
