看著美味食物，卻“吃不了”？三招解決吞咽難題
在我們?nèi)粘Ｉ钪�，吃飯這件小事是如此簡單和自然，然而，對于一些人來說，看似平常的吞咽卻成了挑戰(zhàn)。近些年，因衰老、腦卒中、咽部和喉部腫瘤術(shù)后等致吞咽功能障礙的患者越來越多，56歲的王先生（化名）就是其中一位。
腦卒中后吞咽成大問題
“精準康復”助力享受食物
兩個月前，王先生因為工作忙和生活習慣不好，不幸發(fā)生腦卒中，好在醫(yī)治及時，保住了生命。之后他一直在當?shù)剡M行康復訓練，手腳雖然恢復得不錯，但吞咽功能還是個大問題，每天只能吃些稀稀的食物。
他很擔心以后吃飯都成問題，生活質(zhì)量會受影響，于是王先生四處打聽，最終在朋友的推薦下，來到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）康復醫(yī)學科（國家級中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室）進行進一步治療。
入院后，主治中醫(yī)師張欣和康復團隊仔細檢查了王先生的情況，在電子喉鏡評估時，他們發(fā)現(xiàn)王先生吞咽時舌、喉、咽等關(guān)鍵部位存在問題，尤其是咽部肌肉的運動協(xié)調(diào)性受到了較大影響。
隨后，醫(yī)生便給王先生制定了一套康復計劃，包括口腔肌肉鍛煉、吞咽技巧訓練，還有食物的質(zhì)地和量的調(diào)整。在電子喉鏡的幫助下，治療師能清楚看到王先生吞咽的每一個小動作，及時調(diào)整訓練方法，讓康復效果更好。
經(jīng)過二十多天的治療，王先生的吞咽功能開始有起色。從只能吃半流質(zhì)食物，到后來能吃軟食、普通食物，現(xiàn)在他能像正常人一樣吃飯喝水了，能吃的東西也越來越多樣。
遵循進食三部曲，解決吞咽難題
張欣介紹，吞咽障礙是一種影響個體將食物從口腔安全移至胃中的疾病，不僅會造成氣道阻塞、窒息、營養(yǎng)不良等危害，還會對患者的生理和心理造成嚴重影響。因此，對吞咽功能障礙的檢查和訓練尤為重要。
“我們通過軟管喉鏡在監(jiān)視器直視下觀察患者基本自然狀態(tài)下平靜呼吸、用力呼吸、咳嗽、說話和食物吞咽過程中鼻、咽部、喉部各結(jié)構(gòu)，如會厭、杓狀軟骨和聲帶等功能狀況，可了解進食時色素食團殘留的位置及量，判斷是否存在滲漏、誤侵或誤吸�！睆埿辣硎�，電子喉鏡輔助檢查和治療為吞咽困難的患者帶來了希望。
張欣提醒，對于吞咽困難的患者，要遵循進食三部曲，才能解決吞咽困難問題。
首先，對于有吞咽困難的患者來說，選擇好的一個體位是首要的。對臥床患者，一般取軀干呈30度仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，喂食者位于患者健側(cè)，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少逆流和誤咽。對于尚能下床者，取坐直頭稍前屈位，身體亦可傾向健側(cè)30度，使舌骨肌的張力增高，喉上抬，食物容易進入食道。如果頭部能轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)80度，此時健側(cè)咽部擴大，便于食物進入，以防誤咽。
第二，根據(jù)患者飲食特點及吞咽障礙的程度，選擇易被患者接受的食物，對不能食肉或其他固體物的患者，采用最易吞咽的食物，其中以膠凍樣食物為佳。這類食物密度均勻，宜黏而不易松散，容易在口腔內(nèi)移動，通過咽及食道時易變形，不在黏膜上殘留又不易出現(xiàn)誤咽，如軟飯，菜泥，米糊，蛋羹，濃湯等。
空吞咽與交互吞咽、側(cè)方吞咽、點頭樣吞咽。三種吞咽，減少殘留。
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