乳牙蛀了沒關(guān)系？牙齒被撞掉了怎么辦？
蘇吉梅 主任醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學會兒童口腔專業(yè)委員會常務委員，浙江省口腔醫(yī)學會兒童口腔專業(yè)委員會副主任委員。 專業(yè)方向：嬰幼兒齲病的綜合防治，兒童口腔疾病舒適化治療，兒童牙外傷的序列治療，兒童口腔黏膜病及牙周疾病診治，全身性疾病兒童口腔治療，各種口腔罕見病的診治，血液病兒童口腔健康管理等。
筆述專家：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院口腔科副主任蘇吉梅 主任醫(yī)師
兒童口腔健康是全身健康的重要組成部分，它不僅關(guān)乎孩子的飲食和營養(yǎng)吸收，還直接影響到發(fā)音、面容發(fā)育及心理健康。
兒童常見的口腔疾病分為三大類：第一類主要是發(fā)生于牙齒的疾病，包括齲病、牙髓病、根尖周病、牙外傷、牙齒發(fā)育異常等；第二類是發(fā)生于口腔黏膜的疾病，包括鵝口瘡、地圖舌、皰疹性齦口炎等；第三類是由于各種原因引起的錯牙畸形等。
乳牙蛀了沒關(guān)系？
齲病俗稱蛀牙，是由于細菌感染和飲食等多方面原因?qū)е碌难荔w硬組織進行性破壞，初期癥狀通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白色斑塊或黃褐色斑點，隨著疾病進展會形成齲洞。
齲病是最常見的兒童口腔疾病，也是兒童發(fā)病率最高的疾病之一，第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲組兒童齲病發(fā)病率為50.8%，5歲組兒童齲病的發(fā)病率為71.9%。兒童口腔門診有大概2/3的孩子是由于齲病而就診。齲病如果沒有得到及時治療，會發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，引起疼痛甚至面部腫脹等。兒童乳牙齲病常常發(fā)病早、進展快，如果不及時治療會引起疼痛，影響咀嚼，影響消化吸收甚至生長發(fā)育，如果乳牙根尖周炎得不到及時治療，可能會影響繼承恒牙的發(fā)育。
所以，對于兒童齲病要早發(fā)現(xiàn)、早治療、重預防。
齲病的治療手段廣泛，對于初期的齲壞可以采用氟化物等藥物治療，對于已經(jīng)形成齲洞的牙齒要進行充填修復治療，對于大面積齲壞乳磨牙可以用金屬預成冠，前牙可以用樹脂預成冠修復，對于已經(jīng)牙髓炎甚至根尖周炎的牙齒則需要進行相應的牙髓治療后再修復治療，對于無法保留的乳牙則需要拔除乳牙后進行間隙管理。
兒童齲病的預防包括以下幾個方面：從小培養(yǎng)定期檢查牙齒的習慣；從第一顆乳牙萌出開始養(yǎng)成良好的刷牙習慣，從有相鄰的兩顆牙齒萌出開始使用牙線；培養(yǎng)良好的飲食習慣，減少含糖食物的攝入；定期氟化物防齲，適當時候做窩溝封閉。
牙齒外傷脫落后記住這樣做
牙外傷是指牙齒受到各種機械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。
有研究表明，乳牙外傷的高發(fā)年齡是1～2歲，因為在這個時期的孩子剛剛開始獨立活動，運動協(xié)調(diào)能力還處于發(fā)育階段，容易摔倒或撞擊硬物造成牙齒外傷；恒牙外傷的好發(fā)年齡常在7～9歲，這個時期兒童活潑好動，玩耍及運動時常發(fā)生跌倒、碰撞等。
牙齒外傷常發(fā)生于前牙區(qū)。摔倒時如果發(fā)現(xiàn)有恒牙脫落脫出口外，應把牙齒撿起，流動水沖洗10秒后，立刻放回原位，或保存到純牛奶或生理鹽水中，一起帶著到醫(yī)院口腔科急診就診，如果有牙齒斷片，也保存到純牛奶或生理鹽水中盡快就診。
此外，牙齒的外傷常常會伴發(fā)不同程度的口腔軟組織損傷，應及時就診，由專科醫(yī)生來判斷是否需要進行清創(chuàng)縫合。
牙齒外傷后可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如牙髓充血、牙髓鈣化、牙髓壞死、牙根吸收等，所以牙外傷除了急診就診外一定要重視后期的定期隨訪，隨訪時間根據(jù)外傷形式不同而不同，乳牙外傷通常需要隨訪到繼承恒牙萌出，恒牙外傷至少隨訪2～5年。
其他常見口腔疾病的處理
牙齒發(fā)育異常包括牙齒數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、萌出與脫落異常，是兒童牙病中重要的一部分，可能對牙齒本身或牙列造成一定的影響。
臨床上最多見的是多生牙、雙尖牙畸形中央尖、第一恒磨牙異位萌出等，這些異常通常沒有明確的臨床表現(xiàn)，不容易發(fā)現(xiàn)，所以定期進行口腔檢查非常重要。
兒童口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色澤、外形、完整性和功能等發(fā)生改變的疾病。兒童口腔黏膜病的疾病譜和成人有很大的不同，最常見的是鵝口瘡、皰疹性齦口炎、地圖舌等。
鵝口瘡主要是念珠菌感染所致，多半孩子沒有明顯的全身反應，拒食和啼哭比較多見，治療主要是注意口腔衛(wèi)生，并用藥物阻斷白色念珠菌的生長。
皰疹性齦口炎多發(fā)于6歲以下兒童，起病急，多有發(fā)熱、口腔疼痛、拒食，突出表現(xiàn)為牙齦、上下唇、上腭等黏膜破潰形成潰瘍等，口唇皮膚可以出現(xiàn)皰疹，此病主要是病毒感染所致，起病72小時內(nèi)可以抗病毒治療，局部保持清潔干燥，一般1～2周可自愈。
兒童處于生長發(fā)育的活躍階段，顱面骨骼及牙列咬合均處于動態(tài)變化的過程中，在該過程中，各種兒童口腔疾病如齲病及并發(fā)癥、牙齒發(fā)育異常以及兒童口腔不良習慣等，均會對兒童頜骨與咬合的發(fā)育產(chǎn)生影響，導致面型異常及各種錯牙畸形，家長應密切關(guān)注，及時、適時治療。
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