專家提醒：警惕致命的圍生期感染VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每日商報訊 羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、子癇……有一些妊娠期的常見并發(fā)癥已經(jīng)被大眾熟知。但有一個孕產(chǎn)婦“殺手”卻常常被人忽略，那就是圍生期感染。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

婷婷（化名）今年29歲，正處在黃金生育年齡。然而她的第一次和第二次懷孕，伴隨的都是不忍回首的痛苦。兩次都順利懷上了，但是第一次在孕27周遭遇意外流產(chǎn)，第二次還自然懷了雙胞胎，又在孕22周遭遇雙胎流產(chǎn)。這兩次流產(chǎn)前，婷婷的常規(guī)產(chǎn)檢都沒有發(fā)現(xiàn)異常，也就是說，這前后一共三個小生命都是健康的，卻沒能順利降生。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

答案就藏在婷婷流產(chǎn)前后的癥狀里。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，兩次流產(chǎn)后她都有“寒戰(zhàn)、高熱和反復(fù)換用抗生素?zé)o效”的表現(xiàn)，持續(xù)治療十余天后才好轉(zhuǎn)出院，宮頸分泌物病原體培養(yǎng)都提示有白色念珠菌等陽性。由此可得，引發(fā)她流產(chǎn)的原因都是“感染”。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年，婷婷第三次懷孕。這次的懷孕依然順利，前期產(chǎn)檢也沒有問題。孕前，她還專門前往復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診咨詢，孕17周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了預(yù)防性的宮頸環(huán)扎。然而，所有的努力，依然沒有能夠掙脫感染的“詛咒”。孕23周+時，婷婷又出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急治療，進(jìn)行了生殖道分泌物檢查，但是沒有查出明確的致病菌。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

于是，婷婷立即轉(zhuǎn)診到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡稱“浙大婦院”），找到專攻圍產(chǎn)期感染的專家白曉霞主任醫(yī)師進(jìn)行治療保胎。白曉霞指出：“這位患者的情況是由于感染導(dǎo)致炎癥因子釋放，從而引起宮縮造成的早產(chǎn)。如果感染炎癥不消除，單純抑制宮縮保胎是很難保住的�！�VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過近一周的保胎和抗感染治療，暫時穩(wěn)住了病情。在隨后的動態(tài)復(fù)查中，她的炎癥指標(biāo)還是持續(xù)異常。在常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)都陰性情況下，白曉霞為患者做了宮頸分泌物病原菌二代測序，找出了陰道加德納氏菌、光滑念珠菌和似平滑念珠菌等。對癥下藥，婷婷的病情總算得到了有效控制。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孕29周，婷婷又出現(xiàn)了下腹墜脹感。白曉霞一方面指導(dǎo)她做好基本保健，提升自身免疫力；另一方面做聯(lián)合藥敏試驗等檢測手段找到致病菌，針對性用藥達(dá)到有效治療，同時動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，堅持到孕35周+時，婷婷開始發(fā)高熱，為了母嬰安全，白曉霞果斷進(jìn)行抗感染治療，同時安排剖宮產(chǎn)手術(shù)。幸運(yùn)的是，寶寶非常健康，沒有被感染；但危機(jī)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，婷婷產(chǎn)后的感染情況越發(fā)嚴(yán)重，出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，體溫飆到40.3℃，炎癥指標(biāo)爆表，一度游走在感染性休克的邊緣。感染如果再控制不住，會有生命危險。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

白曉霞和感染科專家探討后，又為患者做一次血液病原體二代測序（NGS），有了重要發(fā)現(xiàn)，肺炎克雷伯菌、按蚊伊麗莎白菌、鮑曼不動桿菌、黏質(zhì)沙雷菌、弗氏檸檬酸桿菌、銅綠假單胞菌為陽性。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

結(jié)果出來之后，白曉霞及時調(diào)整抗生素組合，婷婷的體溫立即得到有效控制，炎癥指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。體溫持續(xù)正常四天后，她停止靜脈抗生素注射，終于可以出院見到可愛的寶寶。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

白曉霞指出，妊娠分娩及產(chǎn)褥期，孕婦由于免疫功能降低、部分孕婦合并特殊高危因素免疫力嚴(yán)重低下容易發(fā)生感染。而病原體種類繁多、感染部位各異，再加上病原體培養(yǎng)及檢測敏感性不是百分百，這些都大大增加了醫(yī)生找出病菌并針對性用藥的難度。她提醒有生育計劃的家庭，孕期要注意生殖道感染的檢查和治療，并且要加強(qiáng)孕婦基本保健，包括營養(yǎng)和運(yùn)動管理；如果在懷孕前就有感染癥狀，要及時檢查和治療。VQl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)