大約2個(gè)月前，杭州人趙先生開(kāi)始流鼻涕，還經(jīng)常感覺(jué)頭痛，起初他認(rèn)為是感冒了沒(méi)當(dāng)回事。但他沒(méi)想到這次感冒異常頑固，反復(fù)跑了好幾趟醫(yī)院，依舊沒(méi)有緩解。
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為此他來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院呼吸科。接診醫(yī)生認(rèn)為趙先生的頭痛并不簡(jiǎn)單，建議他轉(zhuǎn)診到神經(jīng)外科。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師江力在詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查后懷疑：趙先生流的不是鼻涕，而是腦脊液！ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

原來(lái)，趙先生2個(gè)月前騎電動(dòng)車出過(guò)一次車禍，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)什么感覺(jué)，所以沒(méi)重視也沒(méi)檢查。江力懷疑趙先生流出的腦脊液和這次車禍有關(guān)，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生的前顱底骨折，而且額底的部分腦組織透過(guò)骨折缺失的地方擠入了鼻腔，并伴有腦脊液漏！ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

說(shuō)得通俗些，趙先生的這次車禍把“腦子”都摔出來(lái)了！ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

江力表示，趙先生的情況十分危險(xiǎn)，他的腦組織已經(jīng)部分進(jìn)入鼻腔，隨時(shí)可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，而腦脊液鼻漏還可能造成反復(fù)顱內(nèi)感染，潛在風(fēng)險(xiǎn)非常高，甚至可能危及生命，需要立刻進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)和耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)通力合作，進(jìn)行病例討論、評(píng)估手術(shù)指征，制訂手術(shù)計(jì)劃，在與患者及家屬充分溝通后，救治團(tuán)隊(duì)最終決定為趙先生進(jìn)行“神經(jīng)內(nèi)鏡下行腦脊液鼻漏探查修補(bǔ)+疝出腦組織切除術(shù)”。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)順利，術(shù)后趙先生流了2個(gè)月的“鼻涕”終于止住，兩周后趙先生復(fù)查完全康復(fù)出院。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

江力表示，像趙先生的前顱底篩骨篩板和額竇后壁骨板角較薄，而這部分骨頭與硬腦膜相連緊密，外傷讓骨板與硬腦膜撕裂，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)過(guò)鼻淚管進(jìn)入了鼻腔，最終造成腦脊液鼻漏。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

江力接診過(guò)好多例把腦脊液鼻漏當(dāng)做流鼻水的病例，這種情況十分危險(xiǎn)。其實(shí)，兩者仔細(xì)分辨還是略有不同的。如果出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀，要格外注意：ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.單側(cè)或雙側(cè)鼻腔間斷性或持續(xù)性流出清亮、水樣液體，單側(cè)居多，伴隨嗅覺(jué)減退或消失等癥狀；ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.低頭、用力壓迫雙側(cè)頸靜脈時(shí)，可使癥狀進(jìn)一步加重；ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.外傷性腦脊液鼻漏可同時(shí)有血性液體自鼻腔流出。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

江力提醒，尤其有頭部外傷史或腦膜炎病史的患者要特別留心。另外，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的化膿性腦膜炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼，伴有惡心嘔吐等癥狀。ZDq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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