浙江醫(yī)院副院長(zhǎng)、腦科中心學(xué)科帶頭人萬(wàn)曙教授以及浙江醫(yī)院神經(jīng)介入科主任吳炯主任醫(yī)師做客浙醫(yī)在線直播間，和大家聊了致死致殘率最高的“健康殺手”�！澳X血管病-浙醫(yī)在線病友群”群友以及直播間網(wǎng)友們的提問(wèn)，得到兩位專家的專業(yè)解答。以下是部分精彩問(wèn)答整理。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦干出血多沒(méi)法救了嗎？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提問(wèn)人：@××笑ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦干出血多沒(méi)辦法救治了嗎？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江醫(yī)院萬(wàn)曙：腦干出血屬于出血性卒中，是最危險(xiǎn)的一種卒中類型。腦干是最核心的腦組織，是關(guān)鍵生命中樞、神經(jīng)核團(tuán)所在地以及神經(jīng)傳導(dǎo)通路上的中繼站。腦干出血預(yù)后一般較差，但最關(guān)鍵的還是要看出血量以及出血的部位。腦干從上到下分為中腦、腦橋、延髓三部分，如果出血部位在延髓，且出血量超過(guò)10毫升，則死亡率非常高。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦干出血目前有兩種處理方法，一種是外科的立體定向穿刺，將內(nèi)部的血抽出來(lái)，可以減少對(duì)腦干的損傷。還有一種方法是藥物保守治療，在穿刺會(huì)造成很大損傷的情況下使用。最重要的是要搞清楚腦干出血的原因何在，比較常見(jiàn)的是高血壓引起的腦干出血，這種情況必須控制好血壓，否則很容易復(fù)發(fā)。還有一些腦干出血是先天性原因，需要開顱手術(shù)或是血管內(nèi)介入進(jìn)行治療。建議該患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，可以給出更明確的治療方案。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大腦中動(dòng)脈狹窄ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吃了一年阿司匹林沒(méi)用怎么辦？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提問(wèn)人：@嘉嘉××ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

女性，30歲，無(wú)高血壓高血糖高血脂，去年9月右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段60%狹窄，吃了一年的阿司匹林、阿托伐他汀鈣片之后，最近MRA（磁共振血管造影）做出來(lái)顯示這段血管接近閉塞。請(qǐng)問(wèn)有可能是煙霧病嗎？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江醫(yī)院吳炯：如果是一側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄乃至閉塞，一般不考慮為煙霧病。這個(gè)患者沒(méi)有三高，且是女性，還是建議排查一下其他方面的原因，比如血管炎、是否長(zhǎng)期服用避孕藥等。雖然目前還沒(méi)有癥狀，建議來(lái)醫(yī)院做個(gè)腦血流灌注檢查及血流壓力梯度比檢測(cè)，評(píng)估一下血管狹窄的狀況及其對(duì)所在供血區(qū)的影響，是否會(huì)引起中風(fēng)？關(guān)于治療，不能說(shuō)因?yàn)槌粤税⑺酒チ志头湃窝荛]塞。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江醫(yī)院萬(wàn)曙：國(guó)人目前遇到顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄（ICAS）的情況很常見(jiàn)，這個(gè)患者在吃了藥的情況下血管閉塞還在持續(xù)發(fā)展，證明藥物無(wú)效。事實(shí)上，目前有接近1/3的人群對(duì)阿司匹林是有耐藥性的，吃了之后效果不明顯。建議這位患者還是要來(lái)醫(yī)院做個(gè)檢查，因?yàn)檫@根血管犧牲后就會(huì)需要其他的血管去代償，還是要爭(zhēng)取保住這根血管，必要時(shí)可以考慮采用血管內(nèi)介入治療的辦法擴(kuò)張血管及置入支架。與此同時(shí)，也想提醒大家，重視心血管疾病的同時(shí)也要重視腦血管疾病，做好定期檢查很重要。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦白質(zhì)病變?cè)撊绾胃深A(yù)？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提問(wèn)人：@花×××ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

47歲女性，核磁共振檢查結(jié)果：頭顱SWI（磁敏感加權(quán)成像檢查）:腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常低信號(hào)灶。腦靜脈及靜脈竇顯影良好，未見(jiàn)異常信號(hào)改變。右側(cè)頂葉白質(zhì)區(qū)見(jiàn)有斑片狀稍高信號(hào)影。右側(cè)頂葉白質(zhì)區(qū)有少許腦白質(zhì)病變可能。想問(wèn)醫(yī)生該怎么干預(yù)？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江醫(yī)院萬(wàn)曙：如果把大腦比喻成一棵大樹，那么腦白質(zhì)就相當(dāng)于大樹上的樹枝、樹葉，白質(zhì)主要負(fù)責(zé)神經(jīng)傳導(dǎo)，如果白質(zhì)發(fā)生局限性病變，往往表明腦組織存在局部的營(yíng)養(yǎng)狀況不良，由此會(huì)造成記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。這時(shí)找到白質(zhì)病變的原因很重要，有可能是樹干樹枝也就是腦血管發(fā)生了嚴(yán)重的狹窄，導(dǎo)致供血不足，從而導(dǎo)致白質(zhì)病變。白質(zhì)病變不能忽視，要盡早就醫(yī)，找到病變?cè)�，再�?duì)癥治療。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

頸動(dòng)脈堵塞80%了，該怎么辦？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提問(wèn)人：@君××ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

頸動(dòng)脈堵塞80%了，該怎么辦？ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江醫(yī)院吳炯：頸動(dòng)脈是我們的主干血管，已經(jīng)堵塞了80%肯定是要處理的。從我們臨床指南來(lái)看，頸動(dòng)脈堵塞超過(guò)70%，不管有沒(méi)有癥狀，都建議處理。還有一種情況，如果堵塞在50%-70%，但有供血不足、頭暈等癥狀，也需要處理。最后一種就是，只要你的斑塊是不穩(wěn)定的，哪怕只有10%的堵塞，也要盡早處理，因?yàn)檫@種情況很容易誘發(fā)血栓，屬于中風(fēng)的高危因素。ClP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)