只咳不喘也可能是哮喘？8歲男孩總是不長個(gè)，病因竟然在這里

文章來源：都市快報(bào)

字體：大中小

發(fā)布時(shí)間：2024-09-20 07:49:00

《新江南網(wǎng)》江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)站！

追蹤網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)，關(guān)注民生動態(tài)，傳播江南文化，倡導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)新時(shí)代！

☆ 新江南網(wǎng) ☆歡迎您

王穎碩兒科學(xué)博士，浙大兒院大內(nèi)科主任、呼吸科副主任，門診辦公室主任，哮喘診療中心執(zhí)行主任。兼任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組青年委員會副組長，中國兒童哮喘行動計(jì)劃專家指導(dǎo)委員會委員，浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會副主任委員等。主要從事兒童呼吸系統(tǒng)疾病的臨床、科研及教學(xué)工作，主要研究方向?yàn)榉窝字гw感染和支氣管哮喘。

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科副主任王穎碩主任醫(yī)師

哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸道慢性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國兒童哮喘自1990年至今呈現(xiàn)逐漸遞增態(tài)勢，每10年，中國兒童哮喘的患病率升高50%左右，每年新增患兒超百萬，且近30%未得到及時(shí)診斷，超20%未達(dá)到良好控制。

持續(xù)性哮喘會導(dǎo)致肺功能發(fā)育不良，增加成年后慢性阻塞性肺部疾病和持續(xù)氣流阻塞風(fēng)險(xiǎn)，影響兒童生長發(fā)育。因此，如何早期識別哮喘是提高兒童哮喘管理的最為重要的關(guān)鍵步驟。

只咳不喘也可能是哮喘

喘息是兒童哮喘常見的臨床癥狀，也是很多呼吸系統(tǒng)疾病共有的常見癥狀。有家長對哮喘的認(rèn)識比較片面，覺得只咳不喘就不是哮喘，耽誤了治療。

我接診過一位8歲的小男孩，因?yàn)殚L期胃口不好、不愛動，個(gè)子也比同班的孩子們要矮，媽媽帶來看病時(shí)說，孩子體質(zhì)不太好，冷熱交替時(shí)總是咳個(gè)不停，止咳藥都不知道吃了多少了。

我們經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)男孩并不是單純的咳嗽，而是哮喘，而且因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間較長，已經(jīng)影響到了生長發(fā)育，需要長期規(guī)范化的治療。

對于這個(gè)診斷結(jié)果，他的媽媽非常意外，因?yàn)檫@么多年她都沒有把孩子的病癥和哮喘聯(lián)系到一起。在她的印象中，哮喘是遺傳性疾病，家里人都沒有哮喘，孩子也不會有，而且孩子只是咳嗽沒有喘息，也不像是哮喘的表現(xiàn)。

我告訴她，喘息雖然是哮喘的典型表現(xiàn)之一，但也不能僅憑這個(gè)特點(diǎn)來判定是不是哮喘，還是應(yīng)該盡早到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，聽從醫(yī)生的判斷和建議。

經(jīng)過規(guī)范化的治療，目前男孩的癥狀有了明顯控制，生長發(fā)育的情況也有所改善。

這些特征

幫助識別兒童“哮喘”

哮喘的本質(zhì)是氣道慢性的炎癥性疾病，有眾多的因素參與，對兒童而言，90%以上的哮喘與過敏體質(zhì)相關(guān)。

哮喘的主要特點(diǎn)是氣道的高反應(yīng)性及氣道阻塞癥狀的可逆性。因此，兒童哮喘除了“喘息”這一重要臨床表現(xiàn)外，一般還有其他的一些重要特征，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.多數(shù)哮喘患兒具有過敏體質(zhì)：哮喘患兒往往具有其他過敏性疾病的經(jīng)歷，如皮膚過敏，蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）；如食物過敏，進(jìn)食過敏食物后出現(xiàn)皮膚、胃腸道甚至全身的過敏反應(yīng)；如上氣道過敏，最常見的就是過敏性鼻炎。

2.多數(shù)哮喘患兒具有哮喘或其他過敏性疾病的家族史。許多家長知道哮喘具有一定的遺傳傾向，往往認(rèn)為只有直系親屬中有哮喘患者，才是哮喘的診斷依據(jù)。實(shí)際上，我們常說的遺傳傾向，主要表達(dá)的是過敏體質(zhì)的遺傳，而非單一哮喘疾病的遺傳，也就是說，如果直系親屬（主要是父母）中有過敏性疾病的病史，其子女罹患過敏性疾�。òū茄�、哮喘）的可能性都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有過敏性疾病家族史的患者。簡單來說，父母有過敏性疾病病史，子女罹患同樣或其他過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。

3.運(yùn)動能力受限。如果孩子不喜歡運(yùn)動或激烈運(yùn)動后出現(xiàn)咳嗽、喘息，也要高度警惕哮喘可能。

4.從臨床治療效果來驗(yàn)證診斷。如果在使用了抗哮喘的藥物后，患者病情能迅速緩解，也是支持哮喘診斷的重要線索。

5.借助客觀檢查。對于較年長兒童（一般指5周歲以上），我們可以進(jìn)行肺功能檢查，客觀評價(jià)患兒的氣道功能及氣道是否具有高反應(yīng)性，這是診斷哮喘的重要客觀依據(jù)。

孩子喘息可能有哪些原因

對每一位喘息的兒童，我們需要認(rèn)真排查，排除以下易造成喘息的疾病，包括：

1.支氣管異物：嬰幼兒的吞咽反射尚不完善，特別容易引起異物吸入氣道的情況，特別是 1-2 歲的幼兒最為常見，對于反復(fù)咳喘的兒童，一定要注意有無異物吸入的情況；

2.先天性的氣道發(fā)育畸形：多見于小嬰兒，反復(fù)發(fā)作和常規(guī)治療效果不佳的患兒需要警惕；

3.早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，出生后體重迅速增加，肺的發(fā)育相對落后；

4.肥胖兒：和早產(chǎn)兒一樣，肥胖的兒童同樣是由于體重超過了肺的代償功能，劇烈運(yùn)動或呼吸道有感染時(shí)會產(chǎn)生喘息。

哮喘是兒童最常見的呼吸系統(tǒng)慢病，危害巨大，早期識別并積極干預(yù)能顯著改善哮喘兒童的肺功能，減少呼吸系統(tǒng)慢性損害，提高患者生活質(zhì)量。因此，我們需要加強(qiáng)兒童哮喘的篩查工作，積極進(jìn)行規(guī)范管理，減少哮喘對身體的遠(yuǎn)期損害。

聲明：
本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（[email protected]）刪除！

上一篇：肚子痛可能不是小事！12歲女孩痛到嘔吐碰到這些情況要特別注意
下一篇：巧手除病痛妙術(shù)愈疾苦中醫(yī)正骨推拿專家莫亞仿從醫(yī)五十年