高糖如何擊垮人體免疫力？怎樣抗癌又抗糖？代謝病與腫瘤“相遇” 這些“信號”要關(guān)注

文章來源：杭州日報

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發(fā)布時間：2024-09-20 07:07:00

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糖尿病是較為常見的慢性病，但很少有“糖友”知道，這類內(nèi)分泌代謝性疾病與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，尤其是胰腺癌、胃癌、膽管癌等消化道腫瘤。

“臨床中發(fā)現(xiàn)，超過17%的腫瘤患者伴有糖尿病和血糖異常升高，面臨治療及預(yù)后難關(guān)，但這場‘危險的相遇’并非無跡可尋。”省腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科（含急診）副主任、內(nèi)分泌代謝病學(xué)專家徐明智說，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)猶如“哨兵”，常在腫瘤確診前拉響身體“警報”；腫瘤合并糖尿病患者的自我管理離不開“五駕馬車”，普通人日常防癌要關(guān)注12個“信號”。

內(nèi)分泌系統(tǒng)提前“吹哨” 肥胖、糖尿病等增加患癌風(fēng)險

癌癥是我國居民因病死亡的第二大因素，僅次于心腦血管疾病。而糖尿病在我國的發(fā)病率也居高不下，當(dāng)下我國成年人糖尿病發(fā)病率達(dá)12%，患者人數(shù)超1.2億人。

“值得關(guān)注的是，超重肥胖形勢嚴(yán)峻，半數(shù)肥胖患者會發(fā)展為糖尿病�！毙烀髦翘岬�，1993年至2009年，我國成年人超重、肥胖的患病率從13.4%增至26.4%，呈線性增長；成年人腹型肥胖的患病率從18.6%增至37.4%，顯著高于超重、肥胖的增長速度，為糖尿病的發(fā)生帶來巨大風(fēng)險。

糖尿病、肥胖等代謝性疾病，正悄無聲息地?fù)艨迦梭w免疫力。2023年6月，《自然循環(huán)》雜志發(fā)表了一篇關(guān)于體重指數(shù)與癌癥風(fēng)險的文章，其中提到，2009年至2018年，研究團(tuán)隊(duì)跟蹤隨訪歐洲264.6萬名肥胖者，其中22.5萬名被診斷出癌癥。數(shù)據(jù)顯示，肥胖與26種惡性腫瘤相關(guān)。

“我國相關(guān)研究也提出，糖尿病將增加20%—25%的腫瘤發(fā)病風(fēng)險，我們必須重視糖尿病、肥胖與腫瘤的相關(guān)性�！毙烀髦钦f，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過17%的腫瘤患者伴有血糖升高，尤以消化道腫瘤患者多見——20%—25%的胰腺癌患者在確診前半年已患上糖尿病。此外，女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌，男性前列腺癌等也與肥胖和高血糖密切相關(guān)。

“在確診腫瘤前，我們的內(nèi)分泌系統(tǒng)或已提前‘吹哨’。”徐明智以胰腺癌為例，提醒大家要關(guān)注12個“信號”，“如不明原因的體重減輕、脂肪瀉、腹瀉、尿液深黃、皮膚瘙癢、過度口渴、過度饑餓、排尿過多、不受控制的糖尿病或糖尿病樣癥狀、惡心、嘔吐、腹水……這些往往由腫瘤侵犯胰腺組織，破壞內(nèi)分泌功能與正常代謝所致�！�

新輔助治療破解困局糖尿病管控離不開“五駕馬車”

對腫瘤患者來說，合并高血糖無疑是“雪上加霜”。

“高血糖和糖尿病不但會影響腫瘤的治療效果，還會增加手術(shù)和化療的感染風(fēng)險，導(dǎo)致患者營養(yǎng)狀況惡化，加重其疲勞與疼痛程度，增加復(fù)發(fā)率和死亡率�！毙烀髦钦f，嚴(yán)重的血糖異常波動給腫瘤患者的生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響，他們甚至被迫減少化療藥物、靶向藥物及免疫抑制劑的治療劑量，或是延遲、中斷這些藥物的使用。長期的高血糖狀態(tài)還為腫瘤細(xì)胞提供了豐富的營養(yǎng)基，增加腫瘤患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，因此降糖、降低激素水平的內(nèi)分泌治療勢在必行。

當(dāng)下，醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)部分腫瘤對激素存在依賴性，如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。“醫(yī)學(xué)上，我們將其稱為腫瘤激素治療，通過改變患者機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境的平衡來控制和治療腫瘤�！毙烀髦翘岬剑缃竦男螺o助內(nèi)分泌治療可幫助縮小腫瘤體積、減少復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，部分垂體瘤、泌乳素瘤患者甚至可以免除手術(shù)，實(shí)現(xiàn)長期生存。

隨著醫(yī)學(xué)突破，腫瘤逐漸朝慢性疾病邁進(jìn)，患者的全程管理變得尤為重要。

“飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療、自我血糖監(jiān)測、糖尿病教育及心理治療，是糖尿病管控的‘五駕馬車’�！毙烀髦翘寡�，腫瘤患者控制血糖較普通糖尿病患者更難，日常既要補(bǔ)充營養(yǎng)又要控制總熱量的攝入，可以多選擇魚、蝦、瘦肉、蛋、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。平時每天要測空腹血糖、餐后兩小時血糖、睡覺時血糖（腫瘤患者血糖控制要求可以適當(dāng)放寬），空腹血糖控制在7—8毫摩爾/升、餐后血糖控制在8—13毫摩爾/升。

管住嘴的同時也要邁開腿。徐明智不主張腫瘤合并糖尿病患者久坐、久躺，適當(dāng)運(yùn)動可維持肌肉總量與彈性，增加骨鈣沉積，改善精神面貌與乏力狀態(tài)�！安秃蟀胄r或1小時可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動量別過大，運(yùn)動頻次均衡分配在不同時段，每次以半小時為宜。血糖偏低時，切記別硬著頭皮運(yùn)動，以免頭暈摔倒受傷。”

大咖辟謠

謠言1

腫瘤合并高血糖患者應(yīng)少吃或不吃主食。

徐明智：日常的米面等主食大多屬于碳水化合物類食物，不吃主食或少吃主食會造成腫瘤患者營養(yǎng)不足，進(jìn)而消耗過多的肌肉組織，出現(xiàn)消瘦、乏力，抵抗力下降。因此腫瘤合并高血糖患者需補(bǔ)充足夠的主食，提高總體能量攝入，同時配合藥物降低血糖。

謠言2

腫瘤患者應(yīng)積極治療腫瘤，高血糖可以先緩緩。

徐明智：腫瘤患者既要積極治療腫瘤，也要積極控制血糖。因?yàn)檠强刂撇缓脮䦟?dǎo)致腫瘤更難控制，不僅影響治療效果，還會增加患者手術(shù)和化療期間的感染風(fēng)險，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率和死亡率升高。

謠言3

以往沒有糖尿病的腫瘤患者不需要定期復(fù)查血糖。

徐明智：腫瘤患者在治療過程中，一些化療藥物、免疫藥物以及靶向藥物等在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也會損傷胰腺細(xì)胞，造成血糖升高甚至是糖尿病。所以要積極監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)糖尿病后積極治療。

謠言4

腫瘤患者用藥后血糖升高，不用進(jìn)行降糖處理。

徐明智：血糖控制對于腫瘤患者的治療、復(fù)發(fā)控制及后期的生存至關(guān)重要。如果在飲食和運(yùn)動干預(yù)后血糖降至可控水平，可以不用吃藥降糖；如果持續(xù)高糖狀態(tài)，需要服用降糖藥物，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

謠言5

“辟谷”可以餓死癌細(xì)胞。

徐明智：癌細(xì)胞和其他正常細(xì)胞一樣，需要從食物中獲取營養(yǎng)�！氨俟取睍䦟�(dǎo)致人體攝入營養(yǎng)過少，“餓死”癌細(xì)胞的同時也會“餓死”正常細(xì)胞，甚至可能導(dǎo)致免疫功能降低，不利于腫瘤患者的康復(fù)治療。

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