頂風雪、攀陡坡，踏遍三鎮(zhèn)九鄉(xiāng)?杭州“門巴”托起那曲百姓的“健康夢”
西藏那曲是全國海拔最高的地級市，也是浙江對口支援地區(qū)。
雪域高原蒼涼遼闊，數(shù)百公里渺無人煙。今年是杭州援藏三十周年。這些年，杭州先后派出28名衛(wèi)健系統(tǒng)的援藏干部支援那曲，托起了藏北群眾的“健康夢”。
杭州市腫瘤醫(yī)院的張方林醫(yī)生，就是其中一位。
2016年5月，他主動請纓前往那曲。在藏工作期間，從義診到治療，從“輸血”到“造血”，為那曲人民帶去了很多的“第一次”。張方林和他的援藏同事們，充分展現(xiàn)了杭州衛(wèi)健的風采。
一條潔白哈達，是信任與幫扶的開始；一聲漢族“阿爸”，是溫暖與希望的延續(xù)。張方林把最好的青春留在了西藏的“北大門”。2020年，張方林榮獲第十五屆杭州市道德模范（平民英雄）。
缺氧不缺精神
做新時代的“赤腳醫(yī)生”
張方林生在長白山下，長在鴨綠江畔。
“我小時候在農(nóng)村，看病靠村里的‘赤腳醫(yī)生’。哪里有病患，他們就往哪里趕�！�
2016年7月，浙江召集第八批援藏專業(yè)技術人才。時任杭州市腫瘤醫(yī)院骨科醫(yī)生的張方林第一時間報名。
“我和家人說，我要去那曲做‘赤腳醫(yī)生’啦！”
兩個月后，張方林跟隨援藏大部隊從拉薩一路向北，到羊八井海拔陡升到4000多米，路旁一棵樹都見不著。再往北，就是“生命禁區(qū)”那曲了。
“我平時心跳每分鐘60多次，一下飆到每分鐘130次以上。即使不動，心臟也像挑著上百斤重擔�！�
到了那曲，身體最大的反應就是低氣壓、缺氧，胸悶、頭疼、失眠隨之而來，那種不適感伴隨了很久。
缺氧，但不能缺精神。張方林很快投入到一線醫(yī)療工作中。
四臺手機組成“無影燈”
實現(xiàn)外科手術零的突破
那曲縣人民醫(yī)院新醫(yī)院剛建立不久，只設了三個臨床科室。全院僅3名醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，很多科室人員身兼數(shù)職。拍片靠暗室手洗，取暖靠生爐子，隔三岔五還會停電。
2014年，醫(yī)院建成一間手術室，但由于技術力量不足、設備不夠完善，一直未投入使用。
2016年11月，一位21歲的藏族女孩前來就診。她打耳洞出現(xiàn)意外，有異物殘留耳垂，周邊組織已經(jīng)出現(xiàn)增生腫塊。別的醫(yī)院不敢切。當聽說那曲縣人民醫(yī)院有浙江來的醫(yī)療專家，她就抱著希望來了。
經(jīng)過問診、查體，張方林又對患者病情、醫(yī)院設備、技術力量等進行了評估。在和供電所確認沒有停電計劃后，他放心大膽地安排了第二天的手術。
次日下午四點，一切準備就緒，張方林的手術刀剛劃進去，“啪”一下，停電了！
手術室漆黑一片。冬季，那曲氣溫接近-20℃。沒有暖氣的手術室寒氣逼人。
情況緊急，張方林立即啟動應急措施，用四臺手機的手電筒組成一個簡易的“無影燈”。很難想象，那曲縣人民醫(yī)院的第一例外科手術，是在這樣的環(huán)境下，由杭州和嘉興援藏團隊合作完成的。
張方林借助電筒發(fā)出的光，快速準確地切除了贅生物，并用美容縫合方式將手術創(chuàng)傷減少到最小。
停電是因為大風刮斷了電線。張方林回想起來，依然驚心動魄。“手術才半個小時，身上衣服全濕透了。”
踏雪路、攀陡坡
送醫(yī)送藥到牧民家門口
在一部紀錄片里，張方林曾被那曲惡劣的醫(yī)療環(huán)境所震驚�！袄习傩找邘资锫凡诺叫l(wèi)生所，遇上急病、重病，只能聽天由命�！�
剛到那曲，張方林和援藏同事的“頭等大事”，就是送醫(yī)下鄉(xiāng)、開展義診。每天一早，他捏一塊糌粑，披上白大褂，背著醫(yī)療箱就出發(fā)了。
“那曲縣太大了，一個縣的面積就相當于整個杭州市。離得近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一天能去兩個地方。離得遠，一天只能去一個�！被税雮�多月，張方林才把那曲的三鎮(zhèn)九鄉(xiāng)跑了個遍。
山高路遠，他和同事踏雪路、攀陡坡、蹚冰河，來到藏族群眾的家中，挨家挨戶為他們測血氧、量血壓、詢病情。
“有幾次車拋錨了，半路沒信號，耳邊只有高原呼呼的風聲�！焙髞砻看蔚狡h的地方義診，必須兩輛車同時出發(fā)，以防發(fā)生意外。
最迫切需要醫(yī)療救治的，是最偏遠的藏區(qū)牧民。他們過著逐水草而居的游牧生活。張方林和同事翻山越嶺，將醫(yī)藥送到牧民家門口，還為他們講解健康常識。
“雖然和藏族同胞有著語言障礙，但經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)生的口譯，藏民對我們充分信任，也充滿感激�！�
張方林戴眼鏡，膚色黝黑，說話帶著淳樸的笑容，牧民們親切地叫他“杭州門巴”（“門巴”在藏語里意為醫(yī)生）。
“我們能做的，就是抓緊時間多走鄉(xiāng)鎮(zhèn)，多往偏遠的牧區(qū)去�！痹阶咴竭h，越走越深，“杭州門巴”們終于把終端醫(yī)療的觸角伸到了更多牧民的身邊。
從杭州來的漢族“阿爸”
讓“格�；▊儭碧ь^挺胸
2016年秋天，在勞麥鄉(xiāng)義診時，張方林遇到了4歲的藏族小姑娘德吉白措。
“德吉”在藏語中是平安、幸福的意思，但是命運卻和她開了一個玩笑。
“小姑娘走路搖晃，明顯和其他人不一樣，經(jīng)過檢查診斷為‘雙側(cè)先天性髖關節(jié)脫位’。”張方林進一步診斷發(fā)現(xiàn)，德吉還在治療的最佳時機，只要手術就可以避免殘疾。
為了進一步確認治愈的可能性，他組織與杭州的專家一起遠程會診。
那曲醫(yī)療條件有限，通過張方林的多方協(xié)調(diào)，小姑娘德吉終于能來杭州手術了。德吉的姐姐拉姆被診斷患有“髖關節(jié)外翻”，也一起來杭州進行矯治。
術后，兩個小姑娘返回那曲，張方林為她們換藥護理、拆除石膏，還手把手地教她們康復鍛煉。
“接觸時間久了，兩個小姑娘稱呼我為漢族‘阿爸’，我又多了兩個女兒�！边@一聲“阿爸”，更堅定了張方林把健康送上高原的初心和決心。
在那曲，由于早期篩查工作開展困難，先天性疾病的兒童體量龐大。一年半里，張方林與杭嘉援藏醫(yī)療團隊篩查兒童“先天性疾病”3000余人次，發(fā)現(xiàn)確診“先天性疾病”兒童80例。
在各地援助的持續(xù)進行下，部分先天性疾病納入了國家專項治療項目。2019年，杭州援藏工作組牽頭制定并實施的“抬頭挺胸，重塑脊梁”公益援藏醫(yī)療項目啟動，已免費援助近100名脊柱嚴重畸形患者到杭州治療，平均每個患者身高提升了17.7厘米。
“Gaisang Mêdog”是張方林僅會的幾句藏語之一，意思是高原上的“格�；ā�。“我和那曲的孩子結(jié)下了親人般的感情。希望他們的生活像格桑花一樣幸福、美好�！�
打造一支“不走的醫(yī)療隊”
牧民們騎著馬趕來取號
“杭州第八批援藏隊伍里，只有我一個醫(yī)療專業(yè)技術人員；今年援藏的六個人里，有五個都是醫(yī)療專業(yè)的�！�
盡管不斷有援藏醫(yī)生赴那曲開展工作，但當?shù)氐男l(wèi)生從業(yè)人員依舊匱乏。“輸血”不如“造血”，“我們通過傳、幫、帶，努力提高當?shù)蒯t(yī)務人員的醫(yī)療水平�！北热�，對院內(nèi)當?shù)蒯t(yī)務人員進行指導；從杭州、嘉興邀請專家到那曲“傳經(jīng)送寶”，培訓授課；選派那曲技術人員來杭州進修……
在浙江援藏團隊的助力下，那曲市色尼區(qū)人民醫(yī)院（原那曲縣人民醫(yī)院）培養(yǎng)了一批專業(yè)人才，留下了一支“不走的醫(yī)療隊”。2018年，醫(yī)院住院床位穩(wěn)定在日平均住院患者15人以上，醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師增至7人，并有助理醫(yī)師3人、執(zhí)業(yè)護士8人、藥劑師2人。
“那曲有自己的精兵強將了！特別是高層次和急需緊缺人才引進后，那里的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)逐年上升�！�
比提升藏區(qū)醫(yī)療條件和醫(yī)生技術更難的，是改變藏區(qū)群眾的就醫(yī)觀念�！霸绞瞧h山區(qū)、牧區(qū)，牧民的就醫(yī)意識越薄弱。有些牧民已經(jīng)有明顯的指征了，也不愿意手術�！�
張方林和同事們反復到鄉(xiāng)村宣教、入戶送醫(yī)送藥，讓更多牧民有了主動到醫(yī)院就診的意愿。這些年，那曲市色尼區(qū)人民醫(yī)院（原那曲縣人民醫(yī)院）的門診量逐年上升，住院量也成倍增長。
“我聽說，如今援藏醫(yī)生下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，藏族老鄉(xiāng)得騎馬，提前趕來取號呢�！�
把病房變成家
成為他們“最后的朋友”
從西藏那曲回來后，張方林的微信頭像依舊是薩普雪山，那是他魂牽夢繞的“另一個故鄉(xiāng)”。一開始，快節(jié)奏、忙碌的城市生活讓他有些不適應，直到投入了一個新的醫(yī)療領域：安寧療護。
“人生的最后一公里，必定是衰老與死亡，我們要學著和生命做最好的告別。”2021年10月，杭州市腫瘤醫(yī)院開設“荷寧病房”，張方林是項目牽頭人之一。這個病房“五全理念”提供安寧療護服務，為疾病終末期患者提供全方位的醫(yī)療、身心照護和人文關懷。
第一個病人張阿姨在“荷寧病房”度過了人生最后一個生日。�？谱o士為她沐浴洗頭，醫(yī)護人員唱著生日歌，家人、朋友圍坐在身邊，電視里播放著她人生最美好的瞬間，她最掛念的小孫子也來了。
“這里收治的患者在院平均生命周期為1-2個月，我們竭盡全力，讓他們的痛苦更少一些，生活質(zhì)量更好一點。有些終末期病人住進‘荷寧病房’后，身體各項指標逐漸恢復，又重新投入到積極治療中�！�
如今，張方林又有了新身份：杭州市第一人民醫(yī)院桐廬醫(yī)院副院長。腳下的路更寬了，肩上的擔子更重了，他的“門巴”（醫(yī)者）之路，還在繼續(xù)。
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