365天一半以上時間在生氣 70歲老人到底是怎么了？
9月3日，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人王靜華主任醫(yī)師進入“神內(nèi)（認知障礙）-浙醫(yī)在線病友會”，針對病友提問進行答疑。
特選出幾個有代表性的問題，附上醫(yī)生的回答，希望對有相同困擾的你有所幫助。
出現(xiàn)這5種典型癥狀
及時就醫(yī)排查老年癡呆
提問人：@安×
70歲老人，近一年易怒、疑心病重，總覺得身邊的人在害他、算計他，長期失眠，愛計較，365天里有一半以上的時間在自己生氣，有些話聽過、說過會忘記，請問這是老年癡呆的初期癥狀嗎？
杭師大附院王靜華：剛說過的話會忘記，這可能提示老人出現(xiàn)了記憶方面的問題。阿爾茨海默病最典型的一個表現(xiàn)就是記憶力下降，特別是早期對剛剛發(fā)生的事情容易記不住，而對年代久遠的事情能夠回憶。
阿爾茨海默病除了有記憶力的下降，還可以出現(xiàn)精神癥狀或者性格的改變，比如臨床上有的患者總懷疑有人要偷自家的東西，懷疑配偶有外遇，或者突然開始邋里邋遢，不注意個人衛(wèi)生等。像這位老人近一年出現(xiàn)的易怒、疑心病重、特別容易計較等情況，要及時來醫(yī)院神經(jīng)科就診，進行認知功能和心理評估以及腦磁共振等方面檢查，還有甲狀腺功能、維生素B12水平等血液方面的檢查，盡早明確診斷。
總體來說，當(dāng)出現(xiàn)這幾種典型癥狀時，要及時就醫(yī)：1.不能想起近期發(fā)生的事情或說過的話；2.不能完成以往熟悉的事務(wù)；3.能說得出熟悉的物品和人名，卻叫不出相對不常用的物品或認不出不太常見的人；4.性格突然改變，如變得多疑、吝嗇；5.情緒、行為明顯變化，如平靜時突然淚流滿面等。
不要為考查記憶力
反復(fù)追問患者
提問人：@金×金
男，63歲，記憶力明顯下降，近幾天的事或剛剛發(fā)生的事，要經(jīng)過提醒才會想起來。問題是他現(xiàn)在很不愿意動腦筋，什么事都喜歡回答不知道，性格也有很大的變化，去醫(yī)院做磁共振顯示大腦萎縮。需要怎么治療？
杭師大附院王靜華：正是因為患者現(xiàn)在的記憶能力、反應(yīng)速度等都出現(xiàn)了問題，所以對外界的應(yīng)對能力會下降。在這樣的情況下，家屬一定要注意不要用類似于考記憶力的問題去反復(fù)追問患者，這可能給患者帶來更大的挫敗感，對自己失望，或者對外界和新事物越發(fā)排斥。家屬應(yīng)該更多給予關(guān)心、支持和肯定。
結(jié)合這位患者的各方面情況，有患上阿爾茨海默病的可能，但是，還是應(yīng)該到醫(yī)院就診，進行進一步檢查。在治療上，除了藥物治療，還有認知訓(xùn)練、物理治療，如神經(jīng)調(diào)控治療等。
阿爾茨海默病根據(jù)嚴(yán)重程度，臨床上可分為臨床前期、主觀認知下降、輕度認知障礙和癡呆。藥物治療也好，非藥物治療也好，最關(guān)鍵的還是把握治療時機，在認知功能還有一定儲備的時候進行及早的干預(yù)，才能獲得比較好的效果。
神內(nèi)（認知障礙）-浙醫(yī)在線病友群
駐群醫(yī)生：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人王靜華主任醫(yī)師
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