闌尾,在人體的各大器官里算是個“小透明”,可一旦出了問題則讓人痛不欲生,重則惡性極高,很快要人性命。
反復(fù)腹痛不止,卻被誤認(rèn)為是闌尾炎
今年42歲的家珍(化名)是名職業(yè)女性,從今年3月開始,她總是右下腹痛。有一次實在沒法堅持,才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。醫(yī)生告訴她有闌尾糞石引起腫大的情況,根據(jù)癥狀和影像檢查,考慮是闌尾炎。用了一些消炎藥后,家珍覺得不那么痛了,便沒太當(dāng)回事。但隨后一個月,她的右下腹疼痛發(fā)作的頻次卻越來越高,痛起來連肚皮也緊繃著一跳一跳的,還伴有惡心、嘔吐癥狀。再次疼得受不了之后,家珍被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科,醫(yī)生迅速做出診斷:急性闌尾炎,需要立即手術(shù)。
術(shù)后三天,按期出院的家珍突然再次出現(xiàn)劇烈的腹痛,而且比之前還要嚴(yán)重。隨后,闌尾手術(shù)的病理結(jié)果也出來了——“闌尾腺癌”“切緣陽性”。這讓家珍一家如遭晴天霹靂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議家珍立即做二次手術(shù),因為腫瘤手術(shù)的切除范圍要更大。
而且,上次手術(shù)切緣陽性也就意味著她體內(nèi)明確還存在著殘留的腫瘤組織,還需要通過手術(shù)清掃腫瘤組織向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能經(jīng)過的淋巴結(jié)。
在經(jīng)歷多次曲折后,她慕名找到浙大一院胃腸外科主任覃吉超教授。經(jīng)過一系列檢查,她確診為闌尾腺癌,并已局部擴(kuò)散。
面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn),覃吉超教授帶領(lǐng)團(tuán)隊對家珍的病情進(jìn)行了全面的術(shù)前評估,制定了周密的手術(shù)計劃,成功實施了根治性右半結(jié)腸切除手術(shù)。在胃腸外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,家珍逐漸康復(fù),術(shù)后一周各項指標(biāo)良好,順利出院。之后,家珍還要接受進(jìn)一步的化療及隨訪。
不建議預(yù)防性切除闌尾,出現(xiàn)下列情況要當(dāng)心
覃吉超教授介紹,闌尾癌是一種病起闌尾的惡性腫瘤。闌尾原發(fā)癌比較少見,主要包含闌尾腺癌、黏液性腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤這三種常見病理類型。
闌尾癌一般沒有特殊的臨床表現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀時,往往是伴發(fā)了腹膜轉(zhuǎn)移。闌尾癌一般是在患者接受闌尾炎手術(shù)時被發(fā)現(xiàn),或者是腫瘤擴(kuò)散到其他部位引起明顯消瘦、疲勞后,經(jīng)過穿刺活檢才被發(fā)現(xiàn)。
或許有人會問,既然闌尾癌這么可怕,能不能預(yù)防性切除闌尾?
其實,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對闌尾早已有了新認(rèn)識,它可不是真的無用。闌尾不僅能夠增強(qiáng)人體免疫力、進(jìn)行腸道菌群的“備份”,還含有大量的分泌細(xì)胞,能分泌生長激素和消化酶,可能具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和腦腸軸的功能。
覃吉超教授強(qiáng)調(diào),雖然近幾年闌尾癌發(fā)生率有增高趨勢,但總體發(fā)病率很低,約為1-2 /100萬,預(yù)防性切除大可不必。同時,如果把闌尾癌當(dāng)作闌尾炎治療一切了之,則會像家珍一樣,被延誤治療。所以,當(dāng)出現(xiàn)長時間的腹脹腹痛、排便不規(guī)律,或者闌尾有慢性炎癥時,要警惕闌尾癌的可能。建議盡早到醫(yī)院求診,通過腹部CT等排查是否發(fā)生病變。闌尾切除手術(shù)后,一定要進(jìn)行相關(guān)病理檢查,排除腫瘤風(fēng)險。
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