并非所有“心動(dòng)”都如想象中小鹿亂撞那般美妙。
“醫(yī)生,我平時(shí)經(jīng)常感覺心跳突然加快,這是什么原因�。俊睅讉(gè)月前,方先生經(jīng)常莫名心悸、心慌,直到這次持續(xù)發(fā)作1個(gè)多小時(shí),于是他前往浙江省立同德醫(yī)院就診。心電圖檢查提示:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
心動(dòng)過速,就是每分鐘心跳過快,那么,方先生的“心動(dòng)加快”的原因是什么?醫(yī)生決定采用食道調(diào)搏的方式來檢查。
在做好各項(xiàng)準(zhǔn)備后,醫(yī)生接好心電圖導(dǎo)聯(lián),通過患者一側(cè)鼻腔將一根電極插入食道,當(dāng)?shù)竭_(dá)一定的位置時(shí),囑咐患者做吞咽動(dòng)作,同時(shí)用連接線連接食管電極末端和心電生理刺激儀,醫(yī)生實(shí)時(shí)查看食管心電圖,確認(rèn)病情后,調(diào)好刺激頻率及電壓,發(fā)放刺激,室上速瞬間終止,轉(zhuǎn)為竇性心律,心率也降至正常。
剛剛還難受的方先生,做完檢查感嘆道:“真神奇,一下子舒服了!”之前的心悸、心慌等不適癥狀也得以緩解。而且,食道調(diào)搏術(shù)不僅終止了方先生的心動(dòng)過速,還通過精密的檢查和分析,了解到心動(dòng)過速的發(fā)病機(jī)制,為進(jìn)一步治療提供了可靠的依據(jù)。根據(jù)檢查結(jié)果,心血管內(nèi)科醫(yī)生將方先生收住入院,實(shí)施射頻消融術(shù)以根治心動(dòng)過速。
不過,心臟不好為什么檢查要從食道入手?
浙江省立同德醫(yī)院功能檢查科主任盧瑛副主任醫(yī)師介紹,食道調(diào)搏術(shù)又稱經(jīng)食道心臟電生理檢查,是一種無創(chuàng)的心臟電生理診斷和治療技術(shù)。簡(jiǎn)單易行、安全可靠,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,目前已在國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院廣泛應(yīng)用。
食道和心臟解剖關(guān)系密切,都位于縱膈內(nèi),心臟在前,食道在后,食道的前壁與左心房的后壁緊貼在一起。利用這種解剖關(guān)系,應(yīng)用食道調(diào)搏儀,經(jīng)放置在食道的電極導(dǎo)管,間接刺激心房,可清楚記錄心房的電活動(dòng),利用食道調(diào)搏刺激儀發(fā)放脈沖刺激起搏心房、程序刺激進(jìn)行調(diào)搏,同時(shí)記錄體表心電圖,這樣便可以對(duì)人體心臟的各個(gè)部位的電生理參數(shù)進(jìn)行測(cè)量,揭示心律失常的發(fā)病機(jī)制,誘發(fā)某些不易觀察到的心律失常,為體表心電圖某些圖形的分析、診斷提供確切的依據(jù),并可終止某些類型的快速心律失常。
食道調(diào)搏的電極導(dǎo)管非常細(xì),僅有輕微的不適感,電極安置在心房的后面,通過食道內(nèi)部,不會(huì)造成有創(chuàng)傷口,也不會(huì)對(duì)食道造成損傷。調(diào)搏過程中,有些人可能會(huì)感受到隱隱的燒灼感,但絕大部分人都是可以忍受的,檢查過程中呼吸、吞咽說話都不受影響。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征、有反復(fù)發(fā)作的心動(dòng)過速病史、心動(dòng)過速正在發(fā)作、心房撲動(dòng)正在發(fā)作、冠心病或可疑冠心病等均是食道調(diào)搏術(shù)的適應(yīng)證。不過,醫(yī)生表示,雖然該檢查安全性很高,但并不適用所有的患者,需要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來判斷。
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