前列腺癌必須穿刺診斷？手術(shù)前一定要穿刺嗎？穿刺會對身體有更大損傷嗎？
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穿刺，始終是患者和家屬最關(guān)心的問題之一。但是，在浙江省人民醫(yī)院，不穿刺，也可以診斷前列腺癌。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，78歲的郎大伯（化名）在年度體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗原（PSA）竟達(dá)到了11.5ng/ml，高出正常值近2倍。但他自述身體健康，排尿順暢，尿量和顏色都正常。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在對郎大伯進(jìn)行直腸指檢并在前列腺右側(cè)葉觸診到硬結(jié)后，浙江省人民醫(yī)院副院長、泌尿外科學(xué)科帶頭人張大宏教授心里有了結(jié)論，建議郎大伯做個前列腺特異性膜抗原PSMAPET/CT檢查（前列腺癌影像學(xué)檢查），可不穿刺，可以直接手術(shù)。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“不用穿刺？那這個檢查準(zhǔn)確率高嗎？”面對郎大伯的追問，張大宏解釋道：“PSMA PET/CT對于前列腺腫瘤非常敏感，是個無創(chuàng)檢查，不出血、無疼痛、無感染，后續(xù)也不需要再進(jìn)行穿刺。再結(jié)合PSA和直腸指檢的結(jié)果，我們就可以準(zhǔn)確地綜合評估您的情況。”YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

次日郎大伯就完成了PSMA PET/CT檢查，結(jié)果提示前列腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)腫瘤代謝增高，高度考慮前列腺癌。張大宏團隊僅用1個多小時就為郎大伯完成了機器人輔助前列腺癌根治手術(shù)。術(shù)后，郎大伯很快恢復(fù)良好，正常排尿，無漏尿，生活質(zhì)量完全不受影響。病理報告顯示郎大伯屬于早期前列腺癌，術(shù)后6周復(fù)查PSA指標(biāo)已經(jīng)為“0.01ng/ml”，表明他的前列腺腫瘤已經(jīng)實現(xiàn)了真正意義上的根除。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張大宏表示，前列腺腫瘤并不可怕，建議50歲以上的男性體檢常規(guī)進(jìn)行PSA篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，而借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)診斷技術(shù)，可以更快速、更精準(zhǔn)地評估患者腫瘤情況。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然穿刺活檢是前列腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但穿刺后也可能出現(xiàn)疼痛、出血、感染甚至危及生命等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，部分患者從心理及行為上拒絕前列腺穿刺活檢。此外，有時穿刺病理結(jié)果還會出現(xiàn)假陰性、漏診高危前列腺癌以及過度診斷等。因此，臨床上亟需提高前列腺癌無創(chuàng)診斷率，減少不必要的前列腺穿刺活檢。PSMA PET/CT影像學(xué)診斷技術(shù)基于靶向PSMA分子成像，成為了越來越多患者的選擇。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張大宏教授介紹，前列腺特異性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白，幾乎在所有的前列腺癌及其轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)增高，比正�；蛟錾傲邢�、腎臟、腸道等正常組織中的表達(dá)水平要高1000倍以上，是前列腺癌診斷和治療的理想靶點。因此，PSMA PET/CT在早期、全身、無創(chuàng)地發(fā)現(xiàn)前列腺癌的原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的臨床準(zhǔn)確分期、治療方案選擇、療效和預(yù)后評估具有非常重要的意義。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，浙江省人民醫(yī)院泌尿外科在國內(nèi)率先開展PSMA PET/CT，很多前列腺特異抗原（PSA）增高的患者可以接受這項檢查，結(jié)果比磁共振和超聲更準(zhǔn)確——甚至不穿刺，可以直接手術(shù)。YIA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)