腿部輕微疼痛時(shí)，很多人會(huì)采取熱敷的方式來(lái)緩解，60歲的徐先生也是這么做的，然而熱敷過(guò)后疼痛非但沒(méi)有緩解，右小腿后側(cè)還起了一個(gè)大水皰。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“難道是溫度太高燙壞了？”徐先生到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院檢查，詢問(wèn)病史后，醫(yī)生初步診斷為燙傷，為他做了相應(yīng)的治療。可是隨著時(shí)間的推進(jìn)，疼痛越來(lái)越強(qiáng)烈，水皰也肉眼可見(jiàn)地變紅、變大了。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

徐先生和家人感覺(jué)不對(duì)勁，當(dāng)即驅(qū)車趕往浙大二院急診。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

可怕！t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

小腿以肉眼可見(jiàn)的速度壞死t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

徐先生來(lái)到浙大二院時(shí)，距離腿部出現(xiàn)疼痛已經(jīng)過(guò)去了近20個(gè)小時(shí)，右側(cè)整條小腿已經(jīng)明顯發(fā)紅發(fā)紫，還有大片不規(guī)則水皰，在急診室里疼得直冒冷汗。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“剛開(kāi)始我們也不太能確定病因，只能按照常規(guī)思路逐一進(jìn)行檢查�！庇袀鲃傖t(yī)生說(shuō)，由于針對(duì)性的燙傷治療效果不佳，所以最初考慮是血管性疾病，但CT和局部彩超做完，顯示并沒(méi)有問(wèn)題。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為了更好地觀察病情進(jìn)展，有傳剛用記號(hào)筆在徐先生的腿部患處做了標(biāo)記，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)紫和水皰的范圍仍在快速擴(kuò)大，皮膚每個(gè)小時(shí)都以肉眼可見(jiàn)的速度壞死。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)詢問(wèn)，徐先生有20年的乙肝病史，長(zhǎng)期接受抗病毒治療，且伴有脾功能亢進(jìn)。這引起了有傳剛的警惕，立刻給他做了創(chuàng)口分泌物和血液的化驗(yàn)。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“脾功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致貧血和凝血功能異常，這或許是一條線索�！焙芸�，檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了有傳剛的判斷——徐先生的血小板計(jì)數(shù)只有6×109/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人的血小板濃度值（100~300×109/L）。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，血小板濃度為80~100×109/L時(shí)，傷口的止血速度會(huì)變慢；血小板濃度為50~80×109/L時(shí)，傷口的止血速度會(huì)更慢，甚至?xí)霈F(xiàn)自發(fā)性出血，比如皮下、粘膜出血等；血小板濃度低于50×109/L時(shí)，會(huì)頻繁出現(xiàn)明顯的自發(fā)性出血，最常見(jiàn)的就是皮下紫癜；血小板濃度低于20×109/L時(shí)，病人就可能隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“這絕不是單純的燙傷等皮膚損傷，如果找不出原因，患者的情況可能會(huì)快速惡化�！�t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

兇險(xiǎn)！這種病延誤48小時(shí)以上就可能休克t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

徐先生入院已有三個(gè)小時(shí)，有傳剛當(dāng)機(jī)立斷，對(duì)他腿部壞死的部分做了局部切開(kāi)，同時(shí)采集創(chuàng)口分泌物進(jìn)行培養(yǎng)。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“我們發(fā)現(xiàn)他的皮下有大量稀薄、淡黃的液體，用手指探查時(shí)皮膚和皮下組織可以輕易分離，是典型的壞死性軟組織感染。”結(jié)合臨床癥狀和血液化驗(yàn)結(jié)果，有傳剛的腦海里冒出一種疾病——暴發(fā)性紫癜。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

暴發(fā)性紫癜又稱出血性紫癜、壞死性紫癜、壞疽性紫癜，起病急驟、病情險(xiǎn)惡，即使進(jìn)行積極有效的治療，病死率仍可達(dá)40%。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“這種病非常兇險(xiǎn)，如果發(fā)病24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有及時(shí)處理，患者可能會(huì)多器官衰竭，或是需要植皮或截肢；如果延誤超過(guò)48小時(shí)，就會(huì)面臨休克死亡的危險(xiǎn)�！北┌l(fā)性紫癜臨床并不常見(jiàn)，有傳剛從醫(yī)十來(lái)年，也只碰到過(guò)兩三例�！爱�(dāng)務(wù)之急是要控制感染，不能讓病情繼續(xù)進(jìn)展下去�！�t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

有傳剛快速采取了一系列治療措施——輸血小板、創(chuàng)口局部切開(kāi)引流，同步抗感染治療……多管齊下，徐先生腿部壞死的進(jìn)展終于暫時(shí)得到了控制。與此同時(shí)，有傳剛也在積極尋求最佳治療方案。暴發(fā)性紫癜的發(fā)病因素復(fù)雜，再加上徐先生還有基礎(chǔ)疾病，明確感染原、找到一種有效的抗生素對(duì)于治療至關(guān)重要。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

好在通過(guò)基因測(cè)序、血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)等手段，醫(yī)生對(duì)導(dǎo)致徐先生全身感染的細(xì)菌作出了精確診斷，確診大腸桿菌感染。t4q新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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