如果說(shuō)打嗝是除了放屁之外在社交場(chǎng)合最令人尷尬的事情之一,那么,連續(xù)打嗝就更加尷尬了。
58歲的老孔(化名)就被打嗝折磨得痛不欲生。最近一兩年,他總是不由自主地頻繁打嗝,最多一天要打嗝好幾百次。
其實(shí),早在20年前,他還有止不住的惡心、反酸,吃藥一直不見(jiàn)好。現(xiàn)在連續(xù)打嗝更是嚴(yán)重影響他的生活,該怎么辦?
惡心燒心反酸20年,又被打嗝逼瘋
杭州人老孔58歲,還沒(méi)退休。他有個(gè)燒心、反酸的老毛病持續(xù)了20年。最近幾年,他吃飯時(shí)覺(jué)得吞咽困難、胸痛,飯后吐酸水,有時(shí)候在單位稍微吃了點(diǎn)午飯,他還要隨身攜帶塑料袋,胃里反上來(lái)的口水黏稠,無(wú)法下咽,只能用塑料袋接起來(lái)。
老孔為此苦不堪言,輾轉(zhuǎn)很多家醫(yī)院,不少醫(yī)生都認(rèn)為是胃食管反流病,吃了一大堆胃藥,治療效果卻不明顯。
夜里入睡后,老孔還會(huì)感覺(jué)有一股氣流堵在喉嚨里無(wú)法順暢地排出,常常在入睡20分鐘后被憋醒。起初這種現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí),他自行吐出一口氣后,不適癥狀也隨之消失;可隨著病情的加重,老孔常在入睡后被憋得全身無(wú)力,一種強(qiáng)烈的缺氧、窒息讓他感到瀕臨死亡的邊緣,反酸燒心也搞得他徹夜難眠,苦不堪言。老婆幫他使勁拍背,噯出一口長(zhǎng)氣后,癥狀才會(huì)緩解。
最近這一兩個(gè)月,老孔的病情加重了。他早上連牙也沒(méi)辦法刷,牙刷一伸進(jìn)口腔,就吐得厲害;稍微吃得多一點(diǎn)、急一點(diǎn)就感覺(jué)胸口憋悶,梗阻得難受;最讓他感覺(jué)到尷尬的,還是時(shí)不時(shí)蹦出的打嗝聲。開(kāi)會(huì)、談話和工作時(shí)打嗝聲從嗓子眼里不斷涌出,有時(shí)會(huì)越打越響。這讓非常熱愛(ài)工作的老孔異常難過(guò),甚至萌生了病退的打算。
看著丈夫被疾病折磨,老孔老婆建議他到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院再做一次全面、深入的檢查,找到“元兇”。
不是單純反流,胃已悄悄“搬了家”
老孔來(lái)到浙大一院消化內(nèi)科,經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史以及鋇餐造影、無(wú)痛胃鏡、胸腹部CT等檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老孔的整個(gè)胃底及部分胃體經(jīng)膈肌上的食管裂孔疝入了胸腔,他被確診為“食管裂孔疝、胃食管反流”。
醫(yī)生介紹,我們的胸腔和腹腔之間有一段薄薄的肌肉做的分隔,這個(gè)分隔把胸腔和腹腔分隔開(kāi)來(lái),這段肌肉稱之為膈肌。膈肌上面有不少“小孔”,通過(guò)下腔靜脈的是“下腔靜脈裂孔”,通過(guò)主動(dòng)脈的是“主動(dòng)脈裂孔”,那么通過(guò)食管的就是“食管裂孔”。
正常情況下食管裂孔剛好可以容納食管通過(guò)。當(dāng)人體腹腔內(nèi)壓力大于胸腔,當(dāng)食管裂孔過(guò)大,壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi),就是“食管裂孔疝”。
“原來(lái)是一部分胃‘跑’到了胸腔!”老孔這種形象的說(shuō)法讓專家豎起大拇指。一部分胃疝入胸腔后,改變了食管裂孔、賁門的位置,抗反流屏障大大削弱,胃液進(jìn)入食管次數(shù)增多,停留時(shí)間延長(zhǎng),所以他的胃食管反流病經(jīng)久不愈。
經(jīng)專家評(píng)估,老孔嚴(yán)重的病情有明確的手術(shù)指征,需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。他隨后求診于普胸外科(二)主任屠政良主任醫(yī)師的專家門診,并進(jìn)行了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)(Nissen手術(shù)),目的就是把本該待在腹腔內(nèi)的胃給“拽”回來(lái),把它逃去胸腔的路用生物補(bǔ)片“堵住”,然后通過(guò)胃底折疊的方式重建那扇“壞掉的門”,只在老孔的腹部打幾個(gè)0.5-1cm的小孔就能完成。
整個(gè)手術(shù)非常順利,用時(shí)約2個(gè)小時(shí),出血很少。老孔術(shù)后恢復(fù)得很好,頻繁打嗝的現(xiàn)象消失,反流燒心的癥狀也沒(méi)有了,三天之后康復(fù)出院。
據(jù)悉,食管裂孔疝是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,隨著年紀(jì)增長(zhǎng),食管裂孔周圍的肌肉和韌帶等支撐結(jié)構(gòu)也逐漸退化、更加薄弱。所以年紀(jì)越大發(fā)病率越高,40歲以下為9%,50歲以上為38%,70歲以上則高達(dá)69%,它大多時(shí)候是沒(méi)有癥狀的,無(wú)癥狀不需要手術(shù)治療。
但如果出現(xiàn)胃食管反流、壓迫心肺,影響心跳和呼吸功能,出現(xiàn)胃穿孔、腸穿孔、腸梗阻、上消化道出血等并發(fā)癥時(shí)就要及時(shí)就醫(yī)。
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