60歲阿姨突然變得不可理喻？醫(yī)生：老人情緒出問題，要警惕器質(zhì)性精神障礙
李阿姨今年60歲，原本過著安穩(wěn)的退休生活。可好景不長，一年來家人感覺她有些想法越來越不可理喻。
一年前，李阿姨查出高血壓，她為這個事情擔(dān)驚受怕、寢食難安，認(rèn)為自己的病治不好了，甚至連降壓藥也不肯吃，每日悶悶不樂，為了一點小事就跟丈夫吵架。而1個月前，丈夫查出血糖偏高，李阿姨開始懷疑自己也得了糖尿病，開始這不吃那不吃，一頓飯要家人喂好久，才能吃一點點。
李阿姨的脾氣也越來越古怪，有時她無緣無故地認(rèn)為，自己的醫(yī)保卡被人停掉了，家里的熱水器可能會爆炸，家里另外的一套空房子有人偷偷住在里面，哪怕家人帶她去查看過，她還是懷疑房子被人占去了，整天憂心忡忡。更嚴(yán)重的是看到樓下有警車，就感覺要來抓自己，三更半夜要往外跑。
吃藥治療后手腳不利索
家人一開始懷疑她是不是老年癡呆，考考她的記憶力又沒什么問題，大小事情都記得非常清楚，實在沒法，只好帶她去家附近的醫(yī)院看心理科。
李阿姨吃了半個月抗抑郁、抗精神病的藥，情緒依舊不見好轉(zhuǎn)，手腳活動卻開始不太利索，走路變成了小碎步、雙手不自主地抖動，讓她坐著休息，可她坐不了一會兒就要站起來，說自己控制不住，明明面對面說著話，兩只腳卻不停地原地踏步。
一次偶然的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨的血栓指標(biāo)——D二聚體越來越高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院趕緊讓她轉(zhuǎn)到綜合性醫(yī)院住院治療。
幾經(jīng)周轉(zhuǎn)，李阿姨來到浙江省立同德醫(yī)院閑林院區(qū)綜合內(nèi)科馬彩艷主任醫(yī)師處就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨有多處陳舊性腦梗死病灶、輕微的肺動脈栓塞、高血壓、高血脂、頸動脈斑塊等。
馬彩艷認(rèn)為，李阿姨的狀況，為腦梗死所致器質(zhì)性精神障礙，而且在抗精神病藥物使用的過程中，出現(xiàn)了坐立不安、肢體抖動等椎體外系反應(yīng)，最緊急的是，現(xiàn)在還合并了肺動脈栓塞。
因此，醫(yī)生為她定制了改善循環(huán)、抗血小板、抗血栓、降壓降血脂等治療方案，并重新調(diào)整了改善情緒、控制精神癥狀的藥物，待病情稍穩(wěn)定后又安排她做了無抽搐電休克治療。經(jīng)過兩個多月的努力，李阿姨的病情基本恢復(fù)如初，交流對答幾乎與病前無二，家人為此特別寬慰。
中風(fēng)可能導(dǎo)致精神障礙
馬彩艷介紹，器質(zhì)性精神障礙是由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。腦部疾病是引起器質(zhì)性精神障礙的主要原因之一，如中風(fēng)、腦外傷、腦腫瘤等，這些疾病會導(dǎo)致腦組織損傷或功能障礙，從而影響患者的認(rèn)知、情感、行為等。
其中，認(rèn)知的改變表現(xiàn)為如忘記剛剛發(fā)生的事情，注意力無法集中，無法專注工作或?qū)W習(xí)，思維比較混亂、理不清邏輯等。情感的改變，可以表現(xiàn)為對情感淡漠，比如原來感興趣的事物現(xiàn)在不感興趣了、對親人朋友感情開始疏遠(yuǎn)，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣、焦慮、抑郁等。行為的異常改變，比如出現(xiàn)異常的動作或怪異的行為。
器質(zhì)性精神障礙可為急性或亞急性起病，病程持續(xù)時間較長，呈進(jìn)行性加重。馬彩艷表示，該疾病通常需要與精神分裂癥、老年癡呆、抑郁癥等疾病相鑒別。在治療過程中需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥下藥，并觀察患者的治療反應(yīng)，調(diào)整藥物用量，盡量避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，必要時可同時進(jìn)行心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。家人則需確�；颊呱瞽h(huán)境安全、避免意外傷害，給患者關(guān)愛、理解和鼓勵，增強其自信心和適應(yīng)能力，監(jiān)督患者按時服藥，留意藥物的反應(yīng)并及時向醫(yī)生反饋。
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