以為是中暑，結(jié)果是心梗！醫(yī)生提醒：千萬(wàn)別搞錯(cuò)

文章來(lái)源：潮新聞

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發(fā)布時(shí)間：2024-08-09 10:56:00

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炎炎夏日，出門(mén)或者室外鍛煉后免不了大汗淋漓。遇到乏力、喘不過(guò)氣，很多人不免懷疑自己是不是中暑了。夏季中暑常見(jiàn)，但出現(xiàn)了疑似中暑癥狀時(shí)，切不可掉以輕心！

最近，浙大四院心血管內(nèi)科（以下簡(jiǎn)稱(chēng)心內(nèi)科）收到了患者林先生（化姓）一家送來(lái)的六面錦旗�！叭绻�(dāng)初不是李亮主任‘?dāng)r’下我，不讓我回去，后面又做了急診手術(shù)。我的心臟血管已堵塞99%，幸好及時(shí)放了支架挽救了生命！”

談及這回死里逃生的經(jīng)歷，林先生除了感謝浙大四院醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)以外，還有一陣后怕“沒(méi)想到這種‘中暑’的表現(xiàn)居然是心梗！”

浙大四院心血管內(nèi)科夏淑東主任指出，心梗的不典型癥狀和中暑非常相似，特別是有慢性病如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖的患者，還有長(zhǎng)時(shí)間抽煙、生活作息不規(guī)律的患者，一定要引起重視。

悶熱的天氣也容易誘發(fā)心梗

年輕人出現(xiàn)疑似“中暑”癥狀，更要引起重視

眾所周知，寒冷的冬季是心肌梗死的高發(fā)季節(jié)，但卻鮮有人知道，隨著氣溫的逐漸升高，夏季也有很多心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)因素。而這個(gè)夏天，最嚴(yán)重的時(shí)候，浙大四院一天就接診了6位心�；颊摺�

65歲的心�；颊呃详悾ɑ眨�，近三天總覺(jué)得心臟不舒服，且一直也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，“醫(yī)生，是不是天氣太熱沒(méi)休息好，我中暑了？”

醫(yī)生根據(jù)老陳的癥狀判斷心梗的可能性較大，立刻開(kāi)通綠色通道，將老王帶到胸痛中心。心電圖顯示老陳有心梗的指征，立即進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。

從造影上看，老陳的心臟右冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重堵塞，發(fā)生下壁的心肌梗死。經(jīng)過(guò)心臟介入團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行血管疏通和支架植入術(shù)后，終于轉(zhuǎn)危為安。

無(wú)獨(dú)有偶，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)、身強(qiáng)體壯的小李（化姓），這幾個(gè)月一直感覺(jué)打球后有點(diǎn)胸悶，“我們以為他是工作忙，體力變差了，前天在家里突然感覺(jué)胸悶不適，馬上打120送到了醫(yī)院。”

在救護(hù)車(chē)上，小李不幸發(fā)生了呼吸心跳驟停，持續(xù)心肺復(fù)蘇轉(zhuǎn)到浙大四院，到達(dá)醫(yī)院立刻進(jìn)行氣管插管，經(jīng)家屬同意后上了ECMO（人工體外膜肺氧和支持）。

醫(yī)生在ECMO支持下進(jìn)行了冠脈造影，造影顯示心臟的三根主要血管都有不同程度的嚴(yán)重堵塞。在ECMO的支持下，患者血壓仍然不穩(wěn)定、深昏迷、預(yù)后極差，最終患者家屬表示理解，要求ECMO下機(jī)并拒絕心肺復(fù)蘇、血液凈化等治療。

心梗到底是怎么發(fā)生的

如何早期識(shí)別中暑與心梗的區(qū)別

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李齊明表示，心肌梗死是“心臟第一殺手”冠心病的一種類(lèi)型。冠心病是由于人體內(nèi)的膽固醇或者說(shuō)是體內(nèi)的氧化因子、炎癥因子在血管壁的沉積，導(dǎo)致了管腔的堵塞。

正常情況下，斑塊是穩(wěn)定的，所以它可能表現(xiàn)為心絞痛，像這位年輕的患者小李經(jīng)常會(huì)覺(jué)得胸悶，運(yùn)動(dòng)后胸悶胸痛更明顯。

在一些特殊的情況下（如突然的刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等等）引起的血管張力增高，可能會(huì)誘發(fā)斑塊的破裂。斑塊破裂以后，體內(nèi)的血小板炎癥因子快速聚集，從而導(dǎo)致血管急性閉塞。

夏淑東主任提醒，時(shí)值夏季，中暑常見(jiàn)，但出現(xiàn)了疑似中暑癥狀時(shí)，切不可掉以輕心，特別是合并胸悶乏力，一定要到醫(yī)院就診，一般情況只需要做心電圖、抽血化驗(yàn)就能排除心梗�！爸惺詈托墓０Y狀很像，每年都會(huì)有一些看起來(lái)像是中暑，實(shí)則是心梗的患者�！�

中暑的主要癥狀是頭暈、出汗、乏力、惡心，常伴有發(fā)熱癥狀。而心梗常伴有胸悶氣急，盡管可能癥狀輕微，卻也要引起重視。心梗如果誤診，很容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

一旦突發(fā)心肌梗死，牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打120急救電話(huà)，把握黃金救治120分鐘。急性心梗的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后的2小時(shí)，俗稱(chēng)“黃金120分鐘”，若能在120分鐘內(nèi)打通堵塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，絕大多數(shù)心肌可以免于壞死。

炎炎夏日

心內(nèi)科醫(yī)生分享“護(hù)心”指南

?空調(diào)使用有講究：高溫季節(jié)，空調(diào)是降溫利器，但溫差過(guò)大可能導(dǎo)致血管急劇收縮，增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。室內(nèi)溫度室外溫差不超過(guò)8℃。進(jìn)入空調(diào)環(huán)境前，記得擦干汗水，避免直吹。

?飲食宜清淡：夏季飲食應(yīng)清淡，避免暴飲暴食。冷飲雖誘人，但過(guò)量可能導(dǎo)致血管收縮，引發(fā)胃痛、腹瀉，甚至心腦血管意外。應(yīng)多選擇蔬果和全谷類(lèi)，少吃高脂高糖食物，保持飲食均衡。

?保持平和心態(tài)：高溫天氣易使人煩躁，若過(guò)度緊張激動(dòng)或大喜大悲時(shí)會(huì)使得中樞神經(jīng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致動(dòng)脈血管異常收縮，從而誘發(fā)心肌梗死或心絞痛，所以心態(tài)平和對(duì)心血管健康至關(guān)重要。

?適度運(yùn)動(dòng)：選擇涼爽時(shí)段進(jìn)行輕松的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦等，游泳也是很好的選擇。但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，以身體感覺(jué)不到疲勞為度，不然會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)而引起心肌缺血。

?起居有常、充足睡眠：保證充足睡眠，避免熬夜，特別是長(zhǎng)期抽煙熬夜更加會(huì)加重心臟血管負(fù)擔(dān)。睡前避免刺激性飲品和長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，以免影響睡眠質(zhì)量。

?堅(jiān)持用藥：心血管疾病患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。切記不要擅自更改藥物的劑量或出現(xiàn)漏服的情況，以免延誤病情。高溫季節(jié)，藥物管理尤為重要。

?及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)心臟不適癥狀，如胸悶、胸痛等，應(yīng)立即就醫(yī)，不可延誤。

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