家有一老,如有一寶。97歲的張奶奶(化名)子孫孝順,身體也一直較為康健,是家人眼里的“寶”,但最近她卻遇到了糟心事,險(xiǎn)些失明。
眼睛腫脹、惡心嘔吐 竟是“拖延”未治的白內(nèi)障引起
近幾個(gè)月以來,張奶奶的左眼出現(xiàn)一陣陣發(fā)脹的情況,而且視力越來越模糊。五天前,張奶奶準(zhǔn)備上床睡覺,左眼突然脹得很厲害,還出現(xiàn)了惡心嘔吐,輾轉(zhuǎn)反側(cè),徹夜難眠。第二天一早,家人察覺到張奶奶的異樣,立馬陪同她來到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院)急診就醫(yī),賀曉旭醫(yī)生檢查后建議前往眼科排查青光眼。
眼科副主任醫(yī)師楊蒞為張奶奶做了�?茩z查,發(fā)現(xiàn)其左眼球結(jié)膜充血水腫,角膜輕度水腫,前房極淺,房角關(guān)閉,指測(cè)眼壓增高,結(jié)合既往病史,診斷為左眼急性閉角型青光眼、左眼白內(nèi)障、右眼人工晶體眼。
“張奶奶的眼痛頭脹是急性青光眼發(fā)作的表現(xiàn),跟您左眼白內(nèi)障處理不及時(shí)有很大關(guān)系。” 楊蒞向張奶奶及家屬解釋道,從結(jié)構(gòu)看,膨脹的晶狀體(白內(nèi)障膨脹期)將虹膜向前推移,與角膜緊貼(房角關(guān)閉),使前房中的水無法通過房角排出,前房壓力越來越大,眼壓急劇增高,引起劇烈疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心嘔吐。
“除了疼痛,青光眼發(fā)作還有不可恢復(fù)的危害——視野缺損。如果未能有效控制青光眼,會(huì)持續(xù)損害視神經(jīng),一步步蠶食視野,直至中心管狀視野,甚至失明�!�
聽完楊蒞的話,張奶奶追悔莫及:“我患白內(nèi)障有十多年了,右眼情況比較嚴(yán)重,做了白內(nèi)障手術(shù),感覺自己視力恢復(fù)了不少,另外一個(gè)眼睛就沒去管它了。沒想到拖著問題這么大,整個(gè)晚上遭罪�!�
針對(duì)張奶奶的病情,楊蒞采取了緊急降眼壓處理,并收治入院,當(dāng)天就由諸力偉主任團(tuán)隊(duì)完成了青光眼手術(shù)。術(shù)后張奶奶左眼眼壓正常,不再疼痛,惡心嘔吐也沒再出現(xiàn),后續(xù)仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)眼壓。
患白內(nèi)障需及時(shí)治療
出現(xiàn)癥狀謹(jǐn)防合并其他眼部疾病
諸力偉介紹,患有急性閉角型青光眼通常病情發(fā)展快,癥狀明顯,往往患眼有明顯的脹痛、虹視,明顯的視物模糊,還會(huì)伴隨同側(cè)頭疼,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)而被誤診為胃腸疾病或顱腦疾病。
“眼球�。ㄑ圯S短)、遠(yuǎn)視度數(shù)高、有青光眼家族史、白內(nèi)障膨脹期、喜愛在暗環(huán)境使用手機(jī)、容易情緒波動(dòng)過大的患者等人群需要警惕閉角型青光眼�!� 諸力偉表示,對(duì)于膨脹期白內(nèi)障易發(fā)急性閉角型青光眼的高�;颊�,可及早行白內(nèi)障手術(shù)治療。通過手術(shù)用較薄的人工晶體替換膨脹期白內(nèi)障晶體,可為眼內(nèi)釋放大量空間,極大程度地降低急性閉角型青光眼大發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于老年人來說,白內(nèi)障屬于常見眼病之一。不少人由于懼怕手術(shù),甚至還有“白內(nèi)障熟透了才能做手術(shù)”的過時(shí)觀念,往往“拖延”應(yīng)付白內(nèi)障,即使接受了一眼的白內(nèi)障手術(shù)成功提升了視力,也不愿再接受另一眼的白內(nèi)障手術(shù),自此留下誘發(fā)青光眼的隱患,其中以急性閉角型青光眼大發(fā)作最為常見且易誤診,進(jìn)而導(dǎo)致失明。
諸力偉特別提醒對(duì)于被診斷患有白內(nèi)障的老年人應(yīng)及時(shí)治療,成功接受一眼的白內(nèi)障手術(shù)后也應(yīng)遵醫(yī)囑考慮另一眼的白內(nèi)障手術(shù)。如果突然出現(xiàn)眼睛脹痛、視力進(jìn)一步下降等癥狀,或伴隨有明顯的頭痛、惡心、嘔吐,不要認(rèn)為這也是白內(nèi)障導(dǎo)致的“正常”現(xiàn)象,應(yīng)該高度警惕這是否合并其他眼部疾病,并及時(shí)到專業(yè)眼科門診就診。
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