162天550克，蘇州市立醫(yī)院破我市新生兒救治新紀(jì)錄
本報記者 朱瀚墨
只在娘胎待了162天，“小安寧”便匆匆降臨人世，出生時體重僅550克，立即被送進新生兒科重癥監(jiān)護室。從5月19日開始，市立醫(yī)院醫(yī)護叔叔阿姨們守護她110天，陪她連闖四道“生命關(guān)卡”。昨天（9月6日），她終于重回爸爸媽媽懷抱。據(jù)了解，這是蘇州目前胎齡最短的超早產(chǎn)兒。
危急驚險 母嬰面臨重重挑戰(zhàn)
今年初，29歲的季女士有了二胎身孕，一家人欣喜不已。但不久后，產(chǎn)檢結(jié)果卻讓他們心涼了半截：媽媽體質(zhì)較差，尤其宮頸機能不全，孩子很可能難以保住。由于此時胎兒孕周小、存活率低，醫(yī)生也建議終止妊娠。
年輕父母心急如焚，向市立醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生求助。面對他們強烈的保胎愿望和對醫(yī)生的極大信任，主任醫(yī)師陶建英等專家認(rèn)為，在母體住滿23周，是新生兒的“生存極限”，尚有救治存活的可能性。當(dāng)務(wù)之急是想辦法延遲分娩，既為孩子生長發(fā)育爭取時間，也為醫(yī)護人員創(chuàng)造更好的救治機會。隨后，陶建英帶領(lǐng)團隊為季女士做了環(huán)扎術(shù)，“鎖住”宮頸這道“門”。同時，醫(yī)療團隊還給予了促進胎兒肺成熟、營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，給胎兒出生后的救治打基礎(chǔ)。
5月18日，胎兒在母體內(nèi)住滿23周。僅僅隔天，正嚴(yán)密監(jiān)護的醫(yī)療團隊就發(fā)現(xiàn)，季女士出現(xiàn)無法抑制的宮縮、胎膜早破等癥狀，孩子出生就在眼前！產(chǎn)科立即聯(lián)系新生兒科等多學(xué)科專家研討，啟動危重新生兒救治應(yīng)急流程。為搶抓新生寶寶急救“黃金1小時”，新生兒科專家攜帶搶救藥械、保溫箱等，守在產(chǎn)房，為分娩護航。
在多學(xué)科專家密切配合下，“小安寧”順利出生。此時，她皮膚如膠凍，胳膊比成人手指還細(xì)，體重550克，僅約1瓶礦泉水重。由于全身臟器尚未發(fā)育成熟，她甚至無法自主呼吸。
市立醫(yī)院新生兒科副主任、主任醫(yī)師蔡燕介紹，足月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)妊娠期是280天，胎齡未滿28周的寶寶被稱為超早產(chǎn)寶寶。而體重小于1千克的，又稱為超低出生體重寶寶，救治難度比早產(chǎn)寶寶更高。“小安寧”比標(biāo)準(zhǔn)時間提前了118天降臨，只能在模擬媽媽子宮環(huán)境的暖箱里繼續(xù)完成器官發(fā)育，并接連面對呼吸、喂養(yǎng)、感染和神經(jīng)發(fā)育等多道“生命關(guān)卡”。
溫暖呵護 連闖四道“生命難關(guān)”
“孩子的肺還沒發(fā)育成熟，呼吸虛弱無力，所以第一道就是‘呼吸關(guān)’。”“小安寧”一出生，新生兒科主任、主任醫(yī)師楊祖銘等專家立即接手，給予孩子氣管插管、加壓給氧等救治，并注入肺表面活性物質(zhì)，以穩(wěn)定孩子呼吸。
長時間的有創(chuàng)呼吸，可能導(dǎo)致孩子肺部反復(fù)感染、視網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)病變。此外，鼻塞掉落、輸氧管折損等意外情況也可能威脅孩子生命安全。“極其瘦小，看著就很心疼。”在新生兒科重癥監(jiān)護室（NICU），“久經(jīng)沙場”的醫(yī)護人員看到“小安寧”，也不由得心頭一軟。科護士長劉永戍組織護士，與醫(yī)生們一起組成“臨時爸媽群”，三班倒24小時看護著孩子，避免意外。待孩子生命體征趨穩(wěn)、呼吸狀況改善后，醫(yī)療團隊馬上為她接續(xù)替換了無創(chuàng)呼吸機、鼻導(dǎo)管吸氧等呼吸支持，逐步鍛煉孩子的肺功能。
要追上成長步伐，營養(yǎng)是關(guān)鍵。“母乳中的營養(yǎng)比例更好、更易消化，還含有不可替代的免疫物質(zhì)。”蔡燕說，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，季女士堅持每天到新生兒科，隔窗看看孩子、送當(dāng)天的母乳。起初，孩子沒有吞咽能力，醫(yī)護人員就用棉簽蘸著母乳涂在口腔中。在大家耐心的喂養(yǎng)鍛煉下，孩子慢慢有了自主吮奶能力。隨著食量不斷增加，孩子氣色越來越好，長得肉嘟嘟的。
新生兒本就免疫力低，“小安寧”更是經(jīng)不起一點風(fēng)吹草動。盡管大家加倍小心，出生后的第97天，孩子還是出現(xiàn)了感染癥狀，被確診為新生兒敗血癥。結(jié)合病情，醫(yī)護人員不斷調(diào)整方案、對癥治療，終于成功化解危機。
“小安寧”全身多器官沒發(fā)育好，直接影響到她的血壓、呼吸、體溫、內(nèi)循環(huán)等。“這些問題控制不好，很可能導(dǎo)致她顱內(nèi)出血，繼而導(dǎo)致將來神經(jīng)受損。”蔡燕說，既要讓孩子活下來，更要保證孩子未來的生活質(zhì)量。為此，從孩子出生第3天起，醫(yī)療團隊就通過頭顱超聲等手段，持續(xù)重點關(guān)注孩子的大腦發(fā)育，成功化解多個隱藏風(fēng)險。
挑戰(zhàn)不僅于此。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定……在醫(yī)療團隊幫助下，“小安寧”連續(xù)闖過了一個又一個生命難關(guān)。足足住了100天后，她終于“走”出暖箱。又過了10天，她的體重已達(dá)2.41千克，是出生體重的4倍多，其他各項指標(biāo)也基本達(dá)到新生兒的出生標(biāo)準(zhǔn)。昨天，她終于順利出院，回到爸爸媽媽的懷抱。
“‘小安寧’是目前蘇州成功救治胎齡最短的超早產(chǎn)兒，創(chuàng)下生命的奇跡。積累的救治經(jīng)驗，也將為更多早產(chǎn)寶寶贏得生的希望。”蔡燕表示，寶寶出院后，他們?nèi)詫⒗^續(xù)隨訪、監(jiān)測孩子的各項生長發(fā)育指標(biāo)，助力她健康成長。
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