醫(yī)療費(fèi)用如何零星報(bào)銷(xiāo)，指南來(lái)了！

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發(fā)布時(shí)間：2024-09-04 19:29:24

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　　隨著醫(yī)保刷卡掃碼一單式結(jié)算的普遍運(yùn)用，看病后拿著發(fā)票去報(bào)銷(xiāo)的場(chǎng)景減少。但作為群眾享受醫(yī)保待遇的一種兜底保障形式，零星報(bào)銷(xiāo)服務(wù)仍不可或缺。哪些情況下自己墊付了可以報(bào)銷(xiāo)？怎么報(bào)銷(xiāo)？昨天（9月3日），蘇州市醫(yī)療保障局作出提醒。

　　據(jù)介紹，蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、蘇州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)規(guī)定，以下醫(yī)療費(fèi)用可以零星報(bào)銷(xiāo)：

　　已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在就醫(yī)地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無(wú)法通過(guò)醫(yī)�？▌澘ɑ蜥t(yī)保碼掃碼直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用；

　　未按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，已現(xiàn)金墊付的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（此情形下的費(fèi)用，將按規(guī)定降低報(bào)銷(xiāo)結(jié)付比例）；

　　因突發(fā)急、危、重病，就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的急診和急救費(fèi)用，外出期間因突發(fā)急、危、重病，就近在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診和急救費(fèi)用；

　　蘇州市參保大學(xué)生未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在其戶(hù)籍地或?qū)W籍地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用；

　　其他符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　零星報(bào)銷(xiāo)通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下均可辦理。

　　渠道如下：

　　各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址：

　　零星報(bào)銷(xiāo)需要提交哪些材料？

　　參保人員居民身份證、蘇州市社會(huì)保障·市民卡，委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件；

　　本人銀行卡賬號(hào)（目前限工商銀行、中國(guó)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、江蘇銀行、蘇州銀行和蘇州農(nóng)商行）；

　　醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（紙質(zhì)票據(jù)提供原件，電子票據(jù)提供紙質(zhì)打印件）、醫(yī)藥費(fèi)用清單（住院、門(mén)急診）、門(mén)診提供處方底方（或門(mén)診病歷）、住院提供診斷證明（或出院小結(jié)），急診提供急診診斷證明（或急診病歷）；

　　意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書(shū)、法院判決書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)等公檢法部門(mén)出具的相關(guān)證明材料等。

　　蘇州市醫(yī)保局提醒，通過(guò)線(xiàn)上渠道申請(qǐng)的零星報(bào)銷(xiāo)審核通過(guò)后，還需將相關(guān)材料郵寄至參保區(qū)屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。因郵寄材料中含有票據(jù)原件，建議選擇EMS、順豐等，后續(xù)可通過(guò)物流信息了解郵包送達(dá)情況。

　　零星報(bào)銷(xiāo)為限時(shí)辦結(jié)業(yè)務(wù)，材料齊全，受理材料后一般為10個(gè)工作日，特殊情況不超過(guò)20個(gè)工作日，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用發(fā)放至申請(qǐng)人所填寫(xiě)的銀行賬號(hào)里，同時(shí)支付成功的短信會(huì)發(fā)送到預(yù)留手機(jī)號(hào)碼上。

　　參保人員發(fā)生的各類(lèi)需零星報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在本結(jié)算年度內(nèi)（目前結(jié)算年度為每年的1月1日至12月31日）辦理審核報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；特殊情況下可延長(zhǎng)至下個(gè)結(jié)算年度末。報(bào)銷(xiāo)跨結(jié)算年度的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用累計(jì)入報(bào)銷(xiāo)結(jié)付的結(jié)算年度。

　　“蘇州醫(yī)保”微信公眾號(hào)線(xiàn)上辦理渠道操作演示

　�。ㄒ唬┱粕限k理操作：

　　1、微信關(guān)注“蘇州醫(yī)保”公眾號(hào)。

　　2、點(diǎn)擊左下角“掌上大廳”，選擇“熱門(mén)服務(wù)-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”，根據(jù)提示完成申請(qǐng)。

　�。ǘ┺k事進(jìn)度查詢(xún)：

　　1、點(diǎn)擊“蘇州醫(yī)保”微信公眾號(hào)左下角“掌上大廳”。

　　2、點(diǎn)擊“熱門(mén)查詢(xún)-更多-其他查詢(xún)-辦事進(jìn)度查詢(xún)”，即可看到報(bào)銷(xiāo)審核結(jié)果。

　�。ㄌK報(bào)融媒記者陸玨市醫(yī)保局供圖）

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