杭州女孩平均月經(jīng)初潮年齡12.35歲家長(zhǎng)最關(guān)心初潮來了后還長(zhǎng)不長(zhǎng)個(gè)子

文章來源：都市快報(bào)

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發(fā)布時(shí)間：2021-03-08 19:36:41

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都市快報(bào)訊 “為什么別的孩子這個(gè)年紀(jì)都來月經(jīng)了，我們家的卻沒動(dòng)靜？” 最近，杭州的齊先生（化名）心情有點(diǎn)焦急。

齊先生的女兒今年12周歲多，上初一。聽老婆說，女兒班上20多個(gè)小姑娘，只有兩個(gè)還沒有來月經(jīng)，自己的女兒就是其中之一。

月經(jīng)初潮的來臨是女孩進(jìn)入青春期的重要標(biāo)志之一，意味著生殖器官已逐漸發(fā)育成熟，是女性成長(zhǎng)過程中一個(gè)值得紀(jì)念的“里程碑”。

孩子月經(jīng)來得太早，家長(zhǎng)很焦慮。如果月經(jīng)來得晚了，家長(zhǎng)同樣心急。到底女孩子幾歲來月經(jīng)才算正常？一旦來了月經(jīng)，是不是就長(zhǎng)不高了？

杭州女孩平均月經(jīng)初潮年齡12.35歲

杭州的女孩子一般是幾歲來月經(jīng)的？記者從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院的少兒婦科門診了解到，門診中女孩初潮年齡普遍在11周歲到13周歲。

我省曾在2010年做過關(guān)于杭州地區(qū)女孩月經(jīng)初潮年齡的調(diào)查，一共統(tǒng)計(jì)了1622名女孩，平均月經(jīng)初潮年齡為12.35歲。

廣州某研究團(tuán)隊(duì)曾在2000年以及2003-2005年做過兩次包括中國(guó)九個(gè)大城市（北京、天津、青島、重慶、武漢、上海、廣州、福州、南寧）的女孩月經(jīng)初潮年齡調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，2000年，這九大城市女孩的平均月經(jīng)初潮年齡為12.63歲，而2003-2005年則為12.27歲。

當(dāng)然，這只是生活在城市的女孩數(shù)據(jù)，由于營(yíng)養(yǎng)狀況、外界環(huán)境因素等的差異，農(nóng)村女孩的初潮年齡一般會(huì)略遲于城市女孩，不過時(shí)間上的差別也不會(huì)太大。

浙大兒院小兒青少年婦科主任孫莉穎主任醫(yī)師提到，中國(guó)女孩月經(jīng)初潮平均年齡在12.3周歲。不過值得注意的是，我國(guó)女孩的初潮年齡總體上有前移趨勢(shì)，從目前的一些研究結(jié)果來看，基本上每10年提前0.3個(gè)月左右。

杭州市兒童醫(yī)院少兒婦科任瑋瑋副主任醫(yī)師介紹，早在上世紀(jì)80年代，我國(guó)女孩的初潮年齡在14周歲左右，到了2000年初，我國(guó)女孩初潮年齡提前到12.5周歲—13周歲，現(xiàn)在的平均初潮年齡在12周歲左右。“這主要和近年來人們生活水平的提高有關(guān)系，包括飲食的因素和環(huán)境的因素綜合導(dǎo)致的。”

初潮年齡正常范圍10-18周歲

16周歲還沒來月經(jīng)要警惕

有不少家長(zhǎng)和齊先生有著類似的煩惱，女兒身邊的同學(xué)都來月經(jīng)了，但她卻遲遲沒來。

孫莉穎說，月經(jīng)是每個(gè)女性的正常生理現(xiàn)象，受到遺傳、飲食、環(huán)境等多方面因素的影響，可以略早于初潮平均年齡，也可以遲于初潮平均年齡。雖說初潮平均年齡是12.3周歲，但每個(gè)孩子的情況存在差異。單從年齡范圍來說，在10-18周歲這個(gè)范圍內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)初潮都是正常的。

比如孩子營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，人比較瘦，往往月經(jīng)初潮會(huì)比同齡孩子晚一點(diǎn)。此外，月經(jīng)初潮和遺傳也有一定關(guān)系。一般來說，如果媽媽初潮年紀(jì)早，通常女兒也可能會(huì)偏早；媽媽初潮來得晚，女兒也可能偏晚。但這一點(diǎn)可以當(dāng)做參考，也不是絕對(duì)的，還要受其他因素影響。

家長(zhǎng)擔(dān)心月經(jīng)來潮早或晚會(huì)對(duì)孩子的身高和身心健康帶來影響，是否真的對(duì)孩子有影響需要請(qǐng)專科醫(yī)生根據(jù)孩子具體情況綜合判斷。

孫莉穎還強(qiáng)調(diào)，當(dāng)女孩子14周歲還沒有出現(xiàn)第二性征（主要指乳房發(fā)育），或者第二性征已有發(fā)育，超過16周歲未來月經(jīng)的，應(yīng)該引起警惕，建議盡早帶孩子到醫(yī)院檢查排除是否存在有生殖道發(fā)育畸形、先天性卵巢功能不全、性腺發(fā)育障礙等病理性原因?qū)е碌脑l(fā)性閉經(jīng)。

初潮一來，就代表不再長(zhǎng)個(gè)子了？

關(guān)于孩子的月經(jīng)初潮，絕大多數(shù)家長(zhǎng)最關(guān)心的都是同一個(gè)問題——是不是月經(jīng)一來，孩子就不會(huì)再長(zhǎng)高了？

“這個(gè)說法其實(shí)是不正確的。”孫莉穎說，通常孩子的身高受多方面因素的影響，其中遺傳是一大方面，還有營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等等。想要知道孩子還能不能長(zhǎng)，大概能長(zhǎng)到多高，骨齡是評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育和有多少生長(zhǎng)潛能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

任瑋瑋介紹說，女孩子一般在乳房發(fā)育后的2年左右會(huì)來月經(jīng)初潮。而在月經(jīng)初潮來臨之前有一個(gè)“突長(zhǎng)期”，大約持續(xù)一年兩個(gè)月。這段時(shí)間孩子會(huì)明顯長(zhǎng)高，一下子“躥個(gè)子”。“突長(zhǎng)期”結(jié)束后，就會(huì)迎來月經(jīng)初潮。

至于月經(jīng)初潮來后，孩子的個(gè)子還會(huì)不會(huì)長(zhǎng)，關(guān)鍵還是看骨齡。如果骨骺線還沒有閉合，通常情況下孩子就算來了月經(jīng)，還是會(huì)有一定的生長(zhǎng)，但長(zhǎng)高的速度相比“突長(zhǎng)期”會(huì)減緩。“可以抓住月經(jīng)初潮前后的這段時(shí)間，一方面讓孩子增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，另一方面盡量讓孩子有充足的睡眠，對(duì)身高發(fā)育是有幫助的。”

那么，為什么很多人都會(huì)有月經(jīng)初潮的來臨就等于給身高“定性”的觀念？

孫莉穎解釋，“HPO軸（即下丘腦-垂體-卵巢軸，是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸）開始啟動(dòng)，隨著發(fā)育卵巢分泌大量雌激素，而雌激素對(duì)于骨骼具有‘雙向’作用，一方面可以促進(jìn)骨的合成，參與青春期的快速生長(zhǎng)；另一方面，它也會(huì)促進(jìn)鈣的吸收、骨量增加，骺板變窄，從而導(dǎo)致骨骺線閉合。一旦骨骺線閉合，孩子的身高基本就止步于此了。”

因此，初潮來臨，生長(zhǎng)會(huì)明顯減速，提示著骨骺開始走向閉合，骨齡在14歲后生長(zhǎng)速度不超過2厘米/年。月經(jīng)來潮后骨骺還有多久閉合，孩子還可以長(zhǎng)多少厘米，也因人、因初潮時(shí)的骨齡而異。

根據(jù)現(xiàn)有的研究，從女孩子初潮來臨到終身高，平均還有5-7厘米的增加，個(gè)別孩子有10厘米的增加。如果孩子初潮來臨時(shí)，身高在150厘米以下，需要到醫(yī)院請(qǐng)�？漆t(yī)生評(píng)估一下初潮后剩余的生長(zhǎng)潛能，潛能不足的可以給予適當(dāng)干預(yù)改善終身高。

9歲女童來月經(jīng)

不加以干預(yù) 終身高可能不超過1米45

雖說初潮并不代表著不能長(zhǎng)個(gè)，但若是初潮年齡過早、身高特別矮，會(huì)對(duì)成年終身高造成比較大的影響。

孫莉穎曾接診過一個(gè)9周歲的女童薇薇（化名），是家里的獨(dú)生女。因?yàn)檗鞭钡母改付疾桓�，爸�?米63，媽媽1米51，從遺傳上已經(jīng)不占優(yōu)勢(shì)，便想在營(yíng)養(yǎng)方面下功夫。家里經(jīng)濟(jì)條件好，什么好吃好喝的都往孩子面前端，慢慢地養(yǎng)出了一個(gè)“小胖墩”。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)薇薇來了月經(jīng)時(shí)，又驚又急，連忙趕到浙大兒院小兒青少年婦科。“當(dāng)時(shí)小姑娘的個(gè)子只有1米4出頭，體重卻快90斤，家長(zhǎng)一直在問孩子是不是長(zhǎng)不高了。”

孫莉穎說，經(jīng)過檢查確診，薇薇已經(jīng)屬于特發(fā)性中樞性性早熟（即真性性早熟），骨齡近13歲，雖然骨骺線還沒有閉合，但如果不給予治療，她的終身高估計(jì)不會(huì)超過1米45。

還好薇薇來得及時(shí)，經(jīng)過評(píng)估，孫莉穎先給她用上了相應(yīng)的藥物，使月經(jīng)先暫停一段時(shí)間，減緩骨骺閉合的速度，再用上生長(zhǎng)激素。經(jīng)過三年的治療，薇薇最終長(zhǎng)到了1米55。

“薇薇的情況是屬于中樞性性早熟引起的初潮過早，除此之外，遺傳、一些特殊疾病、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等都可能引起女孩發(fā)育過早，不管是從身高的角度考慮還是身心健康的角度考慮，一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子過早發(fā)育，一定要盡快就診，要拒絕性早熟和青春期早到，避免錯(cuò)過最佳治療。”

初潮來臨后遇到周期紊亂

大多是由于HPO軸沒有完全發(fā)育成熟

很多女孩子都可能碰到這樣的情況，初潮來臨后的一段時(shí)間里，下一次月經(jīng)也許隔了好幾個(gè)月，或者月經(jīng)超出10天都還沒結(jié)束。

“初潮來臨HPO軸還沒有完全發(fā)育成熟，這段時(shí)間里，月經(jīng)常常無規(guī)律，月經(jīng)初潮第一年有80%的女孩子都是無排卵性月經(jīng)。”

孫莉穎說，這樣的情況隨著HPO軸逐漸發(fā)育成熟，雌激素的正反饋完全建立后，月經(jīng)逐漸趨于正常。不過，如果初潮后月經(jīng)紊亂如量過多、經(jīng)期過長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間停經(jīng)等，那也建議找醫(yī)生尋求幫助。

月經(jīng)來潮后要注意衛(wèi)生避免細(xì)菌感染

建議孩子每3-4小時(shí)就要更換衛(wèi)生巾

“有些女孩子面臨月經(jīng)初潮，心理上有一個(gè)接受和適應(yīng)的過程。”任瑋瑋說，尤其是一些過早來月經(jīng)或遲來的女孩子，她們的內(nèi)心會(huì)比較自卑，認(rèn)為自己和身邊的女孩子不一樣。這個(gè)時(shí)候，就需要家長(zhǎng)進(jìn)行正面的引導(dǎo)，告訴孩子這些其實(shí)是正常的生理現(xiàn)象，只是每個(gè)人的情況不一樣，不需要為此感到自卑或困擾。必要時(shí)，可以帶著孩子到醫(yī)院，找醫(yī)生聊一聊，幫助孩子解開心結(jié)。

“此外，女孩子來月經(jīng)后，一定要注意衛(wèi)生。我在門診中遇到不少小女孩，因?yàn)橄勇闊瑳]有勤換衛(wèi)生巾，結(jié)果導(dǎo)致陰道細(xì)菌感染。”

任瑋瑋說，家長(zhǎng)要注意孩子經(jīng)期的衛(wèi)生護(hù)理，建議讓孩子每3—4個(gè)小時(shí)就要更換干凈的衛(wèi)生巾，每天要做好私密部位的清潔，以免細(xì)菌感染危害健康。

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