浙江省新華醫(yī)院破解智慧設備“孤島”難題 全面打造數(shù)字化智慧康復中心
康復醫(yī)療工作是健康中國的重要組成，在衛(wèi)生事業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中具有重要地位，通過系統(tǒng)評估和康復治療，以全面達到改善或重建患者功能的目的。
作為浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）的特色�？疲X病與康復科立足“健康中國”戰(zhàn)略需求，以神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治與康復為核心，構建了集臨床診療、基礎研究、技術創(chuàng)新于一體的中西醫(yī)結合康復體系。
目前，隨著人工智能、神經(jīng)科學與計算機技術的深度融合，浙江省新華醫(yī)院在康復醫(yī)療領域又邁出了具有里程碑意義的步伐，全力打造整體數(shù)字化康復特色，致力于為患者提供專業(yè)化、智能化、體系化、多元化的診療與康復服務。
智能科技助行，數(shù)字化跑臺分析
偏癱患者精準康復，邁出“新”步伐
66歲的鐘大叔是廣東江門人。去年，他突發(fā)腦梗，在當?shù)蒯t(yī)院救治后度過了危險期，但留下了右側肢體功能障礙的后遺癥。
鐘大叔積極做康復，身體小有進步后，他多次嘗試步行，但因平衡功能欠佳，屢次跌倒，此后邁步開始畏畏縮縮，甚至對走路產(chǎn)生了恐懼感。時間一長，他不僅站立時歪扭著身子，右腿還形成了偏癱步態(tài)——僵直著腿，依托拐杖拖地前行。
好不容易取得的進步回到原點，鐘大叔異常沮喪。今年7月，他從網(wǎng)上得知浙江省新華醫(yī)院申花院區(qū)啟動了融合AI技術的“智慧康復”模式，他決定來杭，重拾康復希望。家屬也很支持，不遠萬里從美國趕來杭州。
腦病與康復科毋振華主任團隊對鐘大叔進行精細化的步態(tài)分析與動態(tài)調整，以精確控制的外骨骼機器人輔助，結合數(shù)字化跑臺，為其制訂了個性化的康復方案。
每天，外骨骼機器人“帶動”鐘大叔的雙腿模擬行走，并實時監(jiān)測和記錄他在訓練中的各項數(shù)據(jù)。在一天天的康復訓練中，8月初，鐘大叔在支具輔助下就能脫拐步行。而數(shù)字化跑臺的科學數(shù)據(jù)印證了這些進步，對比分析顯示，無論是軀干屈伸度，髖、膝關節(jié)屈度，還是步態(tài)的對稱性、穩(wěn)定性及步幅等核心指標，均得到了顯著改善。
為了表達感謝，鐘大叔一家特地送上了“康復有方，步履鏗鏘”的錦旗。這面錦旗，正是智慧康復切實惠及患者、贏得信任的證明。
“在過去，想要幫助偏癱、脊髓損傷、步態(tài)異常等患者進行步態(tài)訓練，對患者的下肢肌肉力量均有一定的要求。下肢肌力0級的患者想要自主行走，幾乎是不可能完成的任務。如今，下肢外骨骼機器人以及數(shù)字化跑臺的運用，不僅高效引導了患者正確步態(tài)的重建，即使是下肢肌力0級的患者，也可以被設置好步態(tài)大小、頻次的機器人帶著往前走，甚至輔助進行上下樓梯的訓練，讓重新走路成為可能！”毋振華直言。
被動康復轉為主動康復
“腦機接口”訓練系統(tǒng)如虎添翼
近日，腦機接口（BCI）訓練系統(tǒng)正式啟用，這為腦病與康復科又添上一抹濃厚的科技色彩。
“人體神經(jīng)系統(tǒng)是機體內起主導作用的調控系統(tǒng)，當感覺器官從外界獲得信息后，通過傳入神經(jīng)傳給大腦，大腦中樞神經(jīng)再發(fā)出指令，傳遞到周圍神經(jīng)，從而協(xié)調完成各種生理功能。但是，對于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者外傷導致語言、運動功能障礙的患者而言，從中樞神經(jīng)到周圍神經(jīng)的‘接口’出了問題，導致指令無法完成。”毋振華提到，腦機接口相當于是在大腦與外部設備之間創(chuàng)建信息橋梁，用電流重新建立起斷裂的神經(jīng)，實現(xiàn)二者直接信息交互的新型交叉技術。
根據(jù)腦電信號獲取的方式，腦機接口分為侵入式、非侵入式和介入式。浙江省新華醫(yī)院引入的非侵入式腦機接口，僅在頭皮外側以無創(chuàng)的方式采集腦信號，簡單易用且安全。
毋振華以“腦機接口思維互換系統(tǒng)”為例做了解釋。
“漸凍癥、高位截癱、閉鎖綜合征患者的認知和情感都和正常人無異，只是語言或運動能力受限，這對患者而言是一件非常痛苦的事�！蔽阏袢A說，腦機接口思維互換系統(tǒng)則是通過直接解碼大腦神經(jīng)活動來實現(xiàn)“意念打字”。在穩(wěn)態(tài)視覺誘發(fā)系統(tǒng)的協(xié)助下，患者只需緊盯屏幕上的字母數(shù)秒，設備就可以直接解析大腦神經(jīng)信號，將用戶的思想意圖轉化為文字輸入，幫助完善患者的語言功能，成為一種便捷的全新溝通方式。
“再比如吞咽障礙，患者通常會用到電刺激訓練，但傳統(tǒng)康復依賴于人工訓練——由康復師主導，看到患者即將出現(xiàn)吞咽動作時，通過控制設備發(fā)出電流刺激咽喉部肌肉，幫助完成吞咽動作。這相當于是做被動的康復訓練�！蔽阏袢A解釋，“而腦機接口吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀的應用，是將被動治療升級為主動康復，重建‘意識-神經(jīng)-肌肉’的閉環(huán)。屏幕顯示食物引導患者執(zhí)行吞咽運動想象任務。如果患者發(fā)出‘我想吃’的信號，腦電采集設備就會捕捉并識別，經(jīng)過解碼、分析和計算，觸發(fā)電刺激模塊，輸出特定治療波形和治療頻率的電脈沖，從而實現(xiàn)吞咽運動和大腦活動的同步訓練。”
毋振華介紹，腦機接口還包括上下肢主被動康復訓練儀、下肢外骨骼機器人、踝關節(jié)訓練儀和手功能康復訓練儀，其目的都是化被動康復為主動康復。“康復被動訓練10次，不如主動訓練1次，腦機接口技術對康復醫(yī)學意義重大，可以幫助肌萎縮側索硬化癥、高位截癱、閉鎖綜合征、帕金森病晚期、中風后遺癥等患者改善運動、語言和感知功能，實現(xiàn)‘心想物來’。臨床上，我們根據(jù)患者的實際病情，量身定制中西醫(yī)結合的康復方案，選擇接入適宜的腦機接口�！�
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