日前，浙中醫(yī)大二院（浙江省新華醫(yī)院）心血管內(nèi)科華軍益教授團(tuán)隊(duì)成功為一名97歲老人成功植入了心臟起搏器。面對超高齡老人的復(fù)雜病情，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)挑戰(zhàn)超高齡危重心臟病治療極限。術(shù)后老人恢復(fù)順利，有了“馬達(dá)”的強(qiáng)力輔助，原本最慢心率僅40次/每分鐘的老人，心率被調(diào)整到了適宜數(shù)值，生活質(zhì)量顯著提升。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

百歲心臟“動(dòng)力”不足DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對手術(shù)超高齡老人打起退堂鼓DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年入夏以來，住在養(yǎng)老院的97歲李爺爺常常感到食欲不振、乏力、頭暈、嗜睡等，最近各種不適癥狀逐漸加重。在養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系下，李爺爺來到了華軍益的門診。經(jīng)過仔細(xì)檢查，華軍益發(fā)現(xiàn)李爺爺持續(xù)頭暈，心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩、完全性左束支阻滯，導(dǎo)致心臟泵血功能嚴(yán)重不足；同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)李爺爺主動(dòng)脈二尖瓣反流，易造成心力衰竭，直接威脅生命，需盡快完成手術(shù)。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“如此慢的心率已經(jīng)不足以維持正常心臟功能。這是老年傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變，藥物無法改善�！比A軍益對陪同前來的患者家屬解釋，唯一有效的治療方法就是盡快植入心臟起搏器。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但一聽要手術(shù)，李爺爺連連擺手說：“華院長，我都這年紀(jì)了，活一天算一天，不要吃這種苦頭了�！�DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，我們活一天就要有活一天的生活質(zhì)量。人的正常心率為60～100次/分鐘，若低于50次，就可能出現(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力等癥狀，你的日�；顒�(dòng)都會(huì)受到限制。”華軍益表示。在他的耐心勸導(dǎo)并詳細(xì)講解手術(shù)方案后，李爺爺和家屬終于下定決心接受手術(shù)治療。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高齡不是手術(shù)的禁忌DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

勇闖三關(guān)讓老人重獲平穩(wěn)心跳DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，目前全球成功植入心臟起搏器年齡最大的是浙江省一位112歲老人。對超高齡老人來說，由于全身臟器功能嚴(yán)重退化，而且大多還有一些基礎(chǔ)疾病，如果按照常規(guī)的手術(shù)方案，麻醉、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)高，還可能會(huì)發(fā)生惡性心律失常、心源性休克、心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)中的協(xié)同配合和起搏器植入后的長期管理也是難題。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在手術(shù)方案討論中，華軍益認(rèn)為李爺爺?shù)氖中g(shù)面臨三大挑戰(zhàn)：一是老人患有老年性瓣膜病，如手術(shù)不能在很短時(shí)間內(nèi)完成，手中就會(huì)發(fā)生急性心力衰竭，這非�？简�(yàn)醫(yī)生的外科手術(shù)技術(shù)。二是李爺爺血管存在畸形，這會(huì)給腋靜脈穿刺帶來極大挑戰(zhàn)。三是李爺爺?shù)男呐K已發(fā)生變形位移，2/3的心臟都在右側(cè)心胸腔，影像學(xué)定位困難，也給手術(shù)導(dǎo)線植入帶來很大挑戰(zhàn)。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“雖然挑戰(zhàn)很大，但我對成功手術(shù)充滿了信心�！比A軍益表示，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討病情，精準(zhǔn)規(guī)劃治療方案，不斷優(yōu)化傳統(tǒng)起搏器手術(shù)步驟，盡可能縮短手術(shù)時(shí)長，采用皮下小切口及腋靜脈入路，大大降低風(fēng)險(xiǎn)。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在麻醉方案支持下，華軍益憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的操作技術(shù)及團(tuán)隊(duì)成員的默契配合，僅僅耗時(shí)半小時(shí)，將心房、心室兩根導(dǎo)線精準(zhǔn)送入理想位置，起搏參數(shù)測試良好，鏈接起搏器，手術(shù)順利完成，老人的心臟再次平穩(wěn)跳動(dòng)起來。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟起搏器已經(jīng)誕生了60多年，是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過發(fā)出電脈沖刺激心臟跳動(dòng)，主要用于治療緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心衰等，可有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長患者壽命。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“需要植入心臟起搏器的患者多為老人，許多人因?yàn)楦啐g而對手術(shù)有所顧慮，但是事實(shí)上，高齡并不是手術(shù)禁忌�！比A軍益說，他希望用精湛的技術(shù)讓每位高齡擁有一顆健康的心臟和高質(zhì)量的晚年生活。DBu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)