夏婉 浙江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

暑期不少孩子“泡”在球場(chǎng)上，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)雖好，但也要防止運(yùn)動(dòng)損傷。我最近就遇到不少因運(yùn)動(dòng)損傷前來(lái)就診的患者，膝踝損傷尤為常見(jiàn)。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前兩天，16歲的小宇在家人攙扶下走進(jìn)診室，他落地時(shí)腳踝猛地一崴，疼得齜牙咧嘴。一周前受傷時(shí)，有人安慰他“沒(méi)事，歇兩天就好了”，可現(xiàn)在走路仍一瘸一拐，腳踝腫得像個(gè)饅頭。看著小宇痛苦的模樣，我深知膝踝損傷就像運(yùn)動(dòng)里的“隱形暗礁”，初期看似輕微，若處理不當(dāng)，極有可能變成反復(fù)疼痛的老毛病，甚至影響一輩子的運(yùn)動(dòng)能力。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小宇最后確診為踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂，好在沒(méi)錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)期。通過(guò)物理因子治療、平衡訓(xùn)練和漸進(jìn)式力量練習(xí)，有望在3個(gè)月后重回球場(chǎng)。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在和小宇及家人交流過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)大家對(duì)膝踝損傷存在不少誤區(qū)。就拿“小傷不用管，忍忍就過(guò)去了”這個(gè)觀念來(lái)說(shuō)，我曾遇到一位患者，崴腳后覺(jué)得問(wèn)題不大，照常打球，結(jié)果變成習(xí)慣性崴腳，走路稍不注意就“打軟腿”，最后不得不手術(shù)修復(fù)。其實(shí)，踝關(guān)節(jié)扭傷后，約40%-70%的人會(huì)出現(xiàn)二次損傷，很多都是因?yàn)榈谝淮螞](méi)養(yǎng)好。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“受傷后就得絕對(duì)靜養(yǎng)”的觀點(diǎn)也不對(duì)，過(guò)度制動(dòng)比“瞎動(dòng)”更可怕。之前有位膝蓋韌帶損傷的患者，受傷后長(zhǎng)期不動(dòng)，肌肉以每周10%的速度萎縮，關(guān)節(jié)變得僵硬，就像生銹的合頁(yè)，越不動(dòng)越難打開(kāi)，康復(fù)周期大大延長(zhǎng)。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，“不疼了，就等于好了”也是常見(jiàn)誤區(qū)。很多人膝蓋疼緩解后立刻重返球場(chǎng)，卻因肌肉力量沒(méi)恢復(fù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差再次受傷。真正的康復(fù)，不僅要“不疼”，還要能穩(wěn)穩(wěn)地跑跳、變向。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為了讓患者更好地發(fā)現(xiàn)膝踝隱患，我通常會(huì)教他們3步自查法。首先是靜態(tài)觀察，看形態(tài)異常。比如光腳站立，觀察兩側(cè)腳踝是否對(duì)稱，有無(wú)腫脹、瘀青，腳是否能放平；站直時(shí)，膝蓋能否并攏，髕骨是否偏向一邊等。其次是動(dòng)態(tài)測(cè)試，查活動(dòng)障礙。像緩慢地做勾腳和繃腳，轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝，坐在椅子上伸直彎曲膝蓋，上下樓梯等，感受是否有異常。最后是按壓檢查，找疼痛點(diǎn)。用手指輕輕按壓腳踝外側(cè)、膝蓋內(nèi)側(cè)和髕骨周圍，若刺痛明顯或有硬塊、凹陷，可能是韌帶、肌腱損傷的信號(hào)。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除了自查，日常護(hù)膝踝也很重要。運(yùn)動(dòng)前要做好“熱身動(dòng)員”，花5-10分鐘做動(dòng)態(tài)拉伸，穿合適的鞋。受傷后要學(xué)會(huì)“緊急處理”，急性損傷24-48小時(shí)內(nèi)用“RICE原則”（注：休息Rest、冰敷Ice、壓迫Compression和抬高Elevation）。康復(fù)期要練“平衡與力量”，比如腳踝不穩(wěn)可單腳站立、用腳趾抓毛巾；膝蓋無(wú)力可靠墻靜蹲、直腿抬高，但要避免傷后立刻做跳躍、深蹲等負(fù)重動(dòng)作，也別過(guò)度依賴護(hù)具。長(zhǎng)期護(hù)養(yǎng)要給關(guān)節(jié)“減負(fù)”，控制體重，“久坐族”每小時(shí)起身活動(dòng)，穿高跟鞋別超過(guò)3厘米。fju新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)