醫(yī)生表示:這種情況原本可以避免
每日商報訊 通常,正常人每分鐘心跳60-100次,且節(jié)律齊整。一旦心跳的節(jié)律或者快慢出了問題,就是心律失常。
心房顫動(簡稱房顫)是最常見的一種心律失常,也是需要特別重視的心律失常。最近,浙江綠城心血管病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、心臟中心主任何浪的門診,因房顫前來就診的患者比以往多了不少。
夏季天氣炎熱,人體出汗量大,帶來了較重的心功能負(fù)擔(dān),容易發(fā)生房顫等心律失常。何浪提醒,查出房顫后一定要及時至專科醫(yī)生處就診,以免發(fā)生不可挽回的后果。
查出房顫拒絕治療,兩年后突發(fā)腦梗
65歲的謝阿姨,既往身體還不錯。近兩年,她每年體檢都查出有房顫,也去心內(nèi)科就診,考慮到中風(fēng)風(fēng)險,醫(yī)生建議她服用抗凝藥物來預(yù)防。但謝阿姨覺得自己沒有任何癥狀,沒必要吃藥,一直拒絕醫(yī)生的治療建議,沒做任何干預(yù)。
半個多月前,謝阿姨坐在家里沙發(fā)上看報紙,突然眼前發(fā)黑,一側(cè)手腳發(fā)麻,從沙發(fā)摔落到地上。幸虧當(dāng)時家里有人在,趕緊撥打120,把她送到家附近的浙江綠城心血管病醫(yī)院。
急診科醫(yī)生為謝阿姨做了頭顱CT和核磁共振,排除了腦出血,考慮早期腦梗塞。了解到患者有房顫病史,醫(yī)生第一時間為她做了溶栓,血壓逐漸穩(wěn)定,意識漸漸恢復(fù)。經(jīng)食道超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn),她的左心耳位置有血栓,存在血栓又脫落而導(dǎo)致再次腦梗塞的風(fēng)險。經(jīng)過這場磨難,謝阿姨終于理解醫(yī)生的良苦用心。
何浪指出:“房顫會帶來兩大危害,一是房顫發(fā)作會使得心臟逐漸增大,心功能受到影響,最終導(dǎo)致心衰;二是中風(fēng)的風(fēng)險大大增加。血栓脫落造成的中風(fēng),90%由房顫造成!
對癥治療、因人而異,評估制定房顫治療方案
據(jù)悉,人體左心房有個附屬結(jié)構(gòu)叫做心耳,房顫發(fā)作時心房的頻率非?,血流在左心耳的位置會相對遲緩,形成渦流,因此容易在左心耳形成血栓。血栓一旦脫落,會隨著血液漂動,漂到哪里堵到哪里。
“如果患者發(fā)現(xiàn)房顫后第一時間接受抗凝治療,可以有效避免左心耳血栓的形成。對于栓塞風(fēng)險很高的、已經(jīng)有過中風(fēng)病史的、抗凝藥物治療后存在出血風(fēng)險的患者,也可以通過左心耳封堵來解決問題!
目前我國現(xiàn)有房顫患者總計約800萬-1000萬人。高齡、高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭、飲酒,甚至肥胖等都是房顫的危險因素。
何浪表示,房顫危害大,治療因人而異。針對50歲以下,相對年輕的患者,如果是首次發(fā)作的房顫,心臟結(jié)構(gòu)正常沒有合并心衰,可以先予以觀察;但如果是第二次發(fā)作、心臟增大、心衰等,那就要積極治療,通過藥物、導(dǎo)管消融、電復(fù)律、左心耳封堵術(shù)等方式來治療,還要根據(jù)病情變化及時調(diào)整,制定合適的治療方案。
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