反復發(fā)熱別大意！ 可能是心臟長了“蘑菇”
每日商報訊 一次看似普通的發(fā)熱，竟險些讓六旬大伯付出生命的代價。65歲的王大伯（化名）前段時間出現(xiàn)持續(xù)20天的反復低熱，卻自認為“肺部沒問題”而并未重視。
直到前幾天再次發(fā)熱，王大伯才來到杭州師范大學附屬醫(yī)院做檢查，超聲心動圖顯示心臟瓣膜上附著大量細菌團塊（醫(yī)學稱“贅生物”）。這些不斷增殖的細菌不僅會破壞心臟結(jié)構(gòu)，更可能隨時脫落引發(fā)腦梗、肺栓塞等致命并發(fā)癥。
經(jīng)診斷，王大伯得的是急性感染性心內(nèi)膜炎、急性心衰。他告訴醫(yī)生，自己在發(fā)熱前做過針灸，會不會跟這個有關呢？
醫(yī)生解釋，感染性心內(nèi)膜炎的本質(zhì)是“細菌入血→定植心臟”的過程。日常的刷牙出血、皮膚破損，甚至口腔治療都可能讓細菌進入血液。
至于是否是針灸的原因，則要具體情況具體分析——正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的針灸嚴格遵循無菌操作，風險極低；但消毒不嚴的非法行醫(yī)場所，可能通過針具傳播金黃色葡萄球菌等致病菌。
手術清除病灶并置換心臟瓣膜后，王大伯最終轉(zhuǎn)危為安。
感染性心內(nèi)膜炎（IE）是一種由細菌、真菌等病原體侵襲心臟內(nèi)膜的危重疾病。其典型特征為：
初期僅有發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀 ；贅生物可導致心臟瓣膜穿孔、心力衰竭；30%患者會發(fā)生腦、肺等重要器官栓塞。數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的感染性心內(nèi)膜炎死亡率高達100%，即使規(guī)范治療，死亡率仍有20%-30%。先天性心臟病、人工瓣膜置換者、免疫力降低人群等都是感染性心內(nèi)膜炎的高發(fā)人群。
感染性心內(nèi)膜炎有什么癥狀？發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，可伴有畏寒、寒顫、出汗、頭痛和疲勞等癥狀；心臟雜音也是一個標志，心臟收縮或者舒張時可能會發(fā)出異樣的聲音，這是因為瓣膜受到了感染；70%-90%的患者還可能出現(xiàn)越來越重的貧血，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀；患者可出現(xiàn)皮膚和黏膜的瘀點，指甲下出血、視網(wǎng)膜出血斑以及手掌和腳掌出血斑等皮損表現(xiàn)。
另外，還會出現(xiàn)栓塞相關癥狀，比如腦梗死的相關癥狀，包括偏癱及神經(jīng)、精神改變，出現(xiàn)腎臟栓塞時，可出現(xiàn)腰痛、血尿等。出現(xiàn)腹痛需警惕有無脾臟栓塞。
如何預防感染性心內(nèi)膜炎？心臟病患者進行拔牙、內(nèi)鏡等有創(chuàng)操作前，需預防性使用抗生素。及時治療身體的其他感染，比如皮膚感染或者牙齦炎。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，尤其是口腔衛(wèi)生很重要。
專家建議，感染性心內(nèi)膜炎雖發(fā)病率不高，但致死率不容忽視。隨著人口老齡化及心臟介入治療增多，該病發(fā)病率呈上升趨勢。當出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、呼吸困難、關節(jié)疼痛等癥狀時，應該及時就醫(yī)。
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