李國(guó)平 浙江省立同德醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師
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16歲男生小曹遭受了一種“會(huì)呼吸的痛”。小曹體形高高瘦瘦，那天他剛跑完1500米，稍作休息又和朋友打籃球了。運(yùn)動(dòng)中，他忽然感到胸口一陣悶痛。當(dāng)時(shí)，他還沒(méi)放在心上，次日胸痛越發(fā)明顯，且稍作活動(dòng)就感覺(jué)有點(diǎn)上氣不接下氣。聯(lián)想到之前看過(guò)的新聞，小曹甚至擔(dān)心自己是要猝死了。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在家長(zhǎng)的陪同下，小曹來(lái)到我的門(mén)診就診。胸片檢查提示，小曹右側(cè)氣胸，肺壓縮約50%，我們立刻安排小曹入院。經(jīng)吸氧、胸腔排氣等治療4天后，復(fù)查氣胸完全吸收，原本右側(cè)壓縮的肺組織也全部復(fù)張，小曹順利康復(fù)出院。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

氣胸的發(fā)生可以借輪胎漏氣來(lái)打比方。肺的表面包有一層膜，稱(chēng)之為臟層胸膜（相當(dāng)于內(nèi)胎的外層）；胸壁內(nèi)層也有一層膜，稱(chēng)之為壁層胸膜（相當(dāng)于外胎的內(nèi)層）；兩層胸膜之間的間隙稱(chēng)為胸膜腔（相當(dāng)于內(nèi)外胎之間的間隙）。正常情況下，這個(gè)密閉胸膜腔不含氣體，且壓力低于大氣壓，這樣不僅可以使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)，也能促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。但是，當(dāng)胸部創(chuàng)傷累及胸壁（相當(dāng)于外胎扎穿）、肺或氣管（相當(dāng)于內(nèi)胎因各種因素形成破口）時(shí)，空氣會(huì)經(jīng)漏口進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致腔內(nèi)積氣，這就是常說(shuō)的氣胸。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

哪些人群容易發(fā)生氣胸？首先是瘦高體形的健康男性。此體形男性更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大皰，遇外因演變成氣胸。其次，慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺結(jié)核、細(xì)支氣管炎癥等有肺部基礎(chǔ)疾病的人群，以及胸壁穿透?jìng)⒗吖枪钦鄣韧鈧颊�，也容易發(fā)生氣胸。此外，還有妊娠合并氣胸、月經(jīng)性氣胸、新生兒并發(fā)氣胸、機(jī)械通氣患者等特殊類(lèi)型的氣胸。劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物、上臂高舉、舉重運(yùn)動(dòng)、用力解大便、鈍器傷等均可能誘發(fā)氣胸。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí)，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂，引起氣胸。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

日常生活中，除了外傷導(dǎo)致的氣胸，我們可以通過(guò)以下方式減輕胸腔內(nèi)壓力，避免自發(fā)性氣胸的發(fā)生。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

1. 保持良好的生活習(xí)慣，戒煙，避免二手煙吸入。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

2. 均衡飲食，增加機(jī)體免疫力；保持充足維生素及粗纖維攝入，保持大便通暢。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

3. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽以及屏氣、用力排便。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

4. 做好自我調(diào)節(jié)，避免情緒激烈波動(dòng)。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

5. 積極治療原發(fā)疾病，對(duì)合并有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等，應(yīng)積極治療，改善肺功能。krE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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