60歲男子雙眼突然視物不清找不到原因 醫(yī)生明察秋毫揪出“元兇”竟是腦梗
“醫(yī)生，我的兩只眼睛突然都看不清了，”在浙江省立同德醫(yī)院的急診，60來歲的邵大爺感到非�？只�，視物不清，雙眼仿佛被一片厚重的黑暗所籠罩。
急診分診護士趕緊測量了大爺的心率血壓等，均處于正常范圍，立馬分診到眼科。眼科徐柏升醫(yī)生迅速為邵大爺進行了視力、眼壓和裂隙燈檢查，發(fā)現僅有輕度白內障。為了查明病因，徐醫(yī)生進一步對邵大爺進行了詳細眼底檢查，奇怪的是，眼底視網膜、黃斑和視神經也沒有發(fā)現明顯的異常。
如此嚴重的視力下降，卻沒有明顯的眼部病變，到底是怎么回事呢？
于是徐醫(yī)生進一步追問病史，邵大爺告知近期患肺炎并伴有頭部不適。徐醫(yī)生帶大爺回到急診，與內科醫(yī)生討論后一致同意為邵大爺安排了頭部CT檢查。半小時后，放射科醫(yī)生電話告知，邵大爺視力突然下降的原因找到了——腦梗（顳枕頁大片低密度灶）。
徐醫(yī)生迅速與神經內科取得聯系，為邵大爺安排了入院治療。在神經內科醫(yī)生的精心治療下，病情逐漸穩(wěn)定下來，視力也有了明顯改善，基本恢復到既往正常水平。出院一個月后，徐醫(yī)生特地電話隨訪了邵大爺，得知目前病情都控制良好，視力如初。
邵大爺為此十分感激，他說：“是徐醫(yī)生的敏銳洞察力和專業(yè)精神救了我。如果不是他堅持深入檢查，我可能會錯過最佳治療時機�！�
醫(yī)生介紹，一般來說老年人視力下降的常見原因有白內障、黃斑變性、青光眼、糖尿病、高血壓等全身病引起的眼底病變，但也不能排除中樞系統疾病。
眼球作為最重要的感覺器官，最終的視覺感知還有賴于良好的視覺信號傳導和視皮質成像融合，涉及到視神經、視路和視覺中樞的結構與功能改變，所以一些顱內中樞性疾病也會導致明顯視力下降，如特殊部位（枕頁視皮質）腦梗導致皮質盲。
這類疾病往往病程較長，但病情變化突然，一般無明顯的眼部病變，可伴有視野缺損，軀體功能障礙等，需聯合神經科明確診斷后指導治療，若救治及時，視力可恢復正常�；谂R床上很多皮質盲的患者首診于眼科，當眼科常規(guī)檢查無法解釋雙眼視力下降或視力障礙程度，與現存眼部病變不相符合時，神經系統檢查及頭顱影像學可提供重要診斷線索。
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