食物中毒？噬肉菌？病毒感染？心肌炎？ 須欣醫(yī)師撥開重重迷霧9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一個(gè)正值青春年華的小伙，毫無(wú)征兆地被不明疾病擊倒，對(duì)他自己和家人來(lái)說(shuō)，這個(gè)打擊無(wú)異于晴天霹靂。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在ICU病房里，生死或許是常事，但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，哪怕只有最后一線希望，也要奮力一搏。小高始終記得，他的命，是浙大二院ICU的醫(yī)生幫他“搏”回來(lái)的。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以為吃壞了肚子沒在意 結(jié)果病情迅速進(jìn)展進(jìn)了ICU9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小高老家在浙江一個(gè)小縣城，成年后就跟著爸媽去了外省，在當(dāng)?shù)貙W(xué)做廚師。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2019年11月，一家三口回老家探親，剛到不久，19歲的小高就出現(xiàn)了不舒服的癥狀——拉肚子、覺得沒力氣。爸媽帶著他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，小高告訴醫(yī)生，自己前幾天吃過(guò)一些燒烤外賣，當(dāng)時(shí)也有一過(guò)性的腹瀉，以為是東西不新鮮，想著休息兩天就好了，便沒在意。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這兩天好像嚴(yán)重起來(lái)了，肚子是不疼了，但整個(gè)人提不起勁來(lái)，軟綿綿的，臺(tái)階走不動(dòng)，重的東西也拎不動(dòng)。”小高懷疑，自己是食物中毒了。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生給他做了檢查，發(fā)現(xiàn)肌酸激酶異常升高。肌酸激酶又名血清磷酸肌酸激酶，通常提示肌肉發(fā)生炎癥或病變，醫(yī)生認(rèn)為他的病情有些復(fù)雜，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小高又被轉(zhuǎn)到了隔壁市一家醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他肌酸激酶仍在快速升高，疑似橫紋肌溶解。然而對(duì)癥治療后他非但沒有好轉(zhuǎn)，反而相繼出現(xiàn)了肝功能不全、腎功能不全、心肌功能損害等問題，檢查報(bào)告單上一排排的箭頭觸目驚心。與之伴隨的是，他除了四肢力量在進(jìn)行性惡化外，呼吸肌似乎也受到了明顯的累及，胸悶氣促的表現(xiàn)越來(lái)越重。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小高被緊急轉(zhuǎn)入ICU，因?yàn)楹粑ソ哌M(jìn)行了氣管插管和機(jī)械通氣。家人沒想到情況這么嚴(yán)重，爸爸媽媽每天輪流守在病房外，急得不知如何是好。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一周時(shí)間里，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采取了所有可能想到的治療手段，但收效甚微。無(wú)奈之下，他們向浙大二院綜合ICU黃曼主任發(fā)出了會(huì)診邀請(qǐng)。為了給小高更好地進(jìn)行檢查和治療，11月16日，他在救護(hù)車的護(hù)送下，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入浙大二院綜合ICU。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

全身多器官損傷命懸一線9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

各種常規(guī)篩查卻找不出病因9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

須欣一直記得第一次見到小高時(shí)的景象——小伙子個(gè)子高高的，很瘦，身上插滿了管子，非常安靜地躺在病床上�！安∏檫M(jìn)展比我們想象中更迅速，當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)全身多器官損傷，休克，意識(shí)不清，可以說(shuō)是命懸一線了�！�9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

之后的幾天里，綜合ICU牽頭進(jìn)行了多次多學(xué)科討論（MDT），試圖盡快找出病因。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)病史，醫(yī)生首先懷疑的還是進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致的噬肉菌感染，少部分的病人會(huì)因此出現(xiàn)肌肉損傷和臟器的損害，通常手臂或腿部會(huì)有明顯的創(chuàng)面或者壞死，但小高的癥狀并不是非常典型，他的四肢并沒有看到典型的壞死表現(xiàn)。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肝功能不全，會(huì)不會(huì)是肝病引起的？感染性疾病科為小高做了肝炎、肝病等篩查，答案依然是否定的。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心血管內(nèi)科的醫(yī)生也參與了會(huì)診，心臟超聲、心電圖等一系列檢查，都排除了病毒性心肌炎和心梗的可能性。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

會(huì)是病毒感染嗎？檢驗(yàn)科送檢了小高的血液標(biāo)本，但常見的病毒檢測(cè)全部都是陰性。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有些患者的肌肉無(wú)力是免疫性疾病導(dǎo)致的，風(fēng)濕免疫科專家也受邀為小高做了檢查，肌炎譜檢測(cè)也均為陰性，體格檢查也沒有看到典型的皮疹表現(xiàn)，基本也排除了皮肌炎等疾病。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“眼睜睜看著生命流逝，卻無(wú)能為力，這種感覺很難受�！表毿勒f(shuō)，小高是家中獨(dú)子，在ICU病房的這段時(shí)間，他的父母每天都會(huì)來(lái)醫(yī)院詢問情況，很多次他看到小高媽媽在角落里默默垂淚。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“每次看到他們擔(dān)憂又隱含著期待的表情，我們的心理壓力也很大，因?yàn)檎也坏讲∫颍蜎]有明確的治療方向，這是最大的困難。如果診斷遲遲出不來(lái)，患者的器官功能就會(huì)像失控的火車摔下懸崖一樣，很可能喪失活下去的機(jī)會(huì)……”須欣說(shuō)，那時(shí)候沒有太多的想法，只希望能夠盡快找到方向，給家屬一個(gè)答案，給小高一線生機(jī)。9Ed新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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