“醫(yī)生,您給我媽瞧瞧,一會說家里的墻歪了要我們修,一會又說我兒子的臉歪了腫了……中邪了一樣!”近日,在浙江省人民醫(yī)院眼科中心診室里,胡阿姨(化名)的兒子疑惑地向該科副主任毛劍波副主任醫(yī)師求助。
“我真的看什么都是歪的!”聽到兒子這樣講,胡阿姨一臉委屈。毛劍波安撫了一家人,建議先做檢查。
胡阿姨今年68歲,從2年前開始視力有點(diǎn)模糊!叭死狭藭匣ㄑ郏也]放在心上。”但最近老人說看啥都是歪曲的,家人懷疑是眼睛出了問題,于是帶她前來就診。通過一系列眼部檢查,胡阿姨最終被確診為“黃斑前膜”。
“簡單來說,就是眼底看東西最重要部位——‘黃斑’的前面長了一層膜,這層膜把黃斑的正常結(jié)構(gòu)形態(tài)破壞了,才導(dǎo)致視力下降、視物變形,需要做手術(shù)把膜剝除,讓黃斑正常的中心凹結(jié)構(gòu)恢復(fù),才能解決看東西不清和歪曲的問題!泵珓Σㄖ魅谓忉。
胡阿姨和家人欣然接受了毛劍波主任的建議,做了微創(chuàng)玻璃體切割+黃斑前膜剝除術(shù)!拔覀冊谘矍虮谏洗蛉齻‘小孔’,將照明、切割與灌注三個精密手術(shù)器械通過小孔直達(dá)眼球內(nèi)部,同時在手術(shù)顯微鏡下,聯(lián)合視網(wǎng)膜鑷、視網(wǎng)膜激光進(jìn)行切除玻璃體、積血;剝離視網(wǎng)膜前膜、增殖膜、機(jī)化膜;封閉視網(wǎng)膜裂孔等操作,完成視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑前膜、黃斑裂孔等常見眼底疾病的手術(shù)治療!泵珓Σń榻B,黃斑疾病手術(shù),僅能在眼內(nèi)幾個微米級別的范圍下進(jìn)行操作,手術(shù)難度很大。
術(shù)后復(fù)查,胡阿姨的最佳矯正視力由術(shù)前的0.3改善到了0.8,通過OCT(光學(xué)相干斷層掃描技術(shù))可清晰觀察到,術(shù)前因前膜附著而充滿皺褶的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜及黃斑中心凹形態(tài)開始逐漸恢復(fù)。“以前歪的東西被你們扶正了!”胡阿姨開心地與醫(yī)生開起了玩笑。
毛劍波介紹,黃斑是視物最清晰的地方,也是視力最敏感的區(qū)域。正常黃斑前沒有膜狀物,大多數(shù)黃斑前膜都是“特發(fā)性”的,即沒有特定原因而發(fā)生的黃斑前膜。一般認(rèn)為是因?yàn)殡S年齡增長,玻璃體發(fā)生液化,黃斑區(qū)表面的玻璃體沒有與黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜發(fā)生分離,部分細(xì)胞增殖形成膜狀物,這層膜狀物可牽拉黃斑,致視力下降、視物色暗,甚至視物變形,嚴(yán)重?fù)p害視力。
黃斑前膜引起的視力異常是緩慢隱匿的,往往出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)伴有視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的損傷。更多的時候,要想判斷是否有黃斑前膜,需要雙眼對比聯(lián)合驗(yàn)光以及眼底檢查來明確。自我觀察方法有兩個——
一是進(jìn)行單眼AMSLER方格檢查,明確是否出現(xiàn)變形,按月份重復(fù)檢查,如果有變化及時就醫(yī);二是定期前往醫(yī)院進(jìn)行OCT和眼底檢查。
預(yù)防視網(wǎng)膜疾病,毛劍波建議多吃對眼睛有益的食物,比如可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果;攝入蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,做到食物品種多元化;控制好血脂、血糖、血壓,對預(yù)防視網(wǎng)膜疾病同樣有效;注意勞逸結(jié)合,不要過度用眼,少用電子產(chǎn)品,避免強(qiáng)光、熬夜等。
“如出現(xiàn)看東西模糊、中心視力明顯下降、看東西顏色變暗、重影、變形等癥狀,需及時到醫(yī)院就診,做一些?茩z查!泵珓Σㄌ嵝训。
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