李伯休 浙大二院口腔矯形科副主任醫(yī)師
有一天,一個(gè)朋友的朋友加了我微信,問孩子牙齒矯正的事。
她說她家兒子9歲了,剛剛換了前排門牙,感覺牙齒有些不整齊,看到班上的其他同學(xué)有的已經(jīng)開始戴牙套了,問要不要做牙齒矯正。她說咨詢了好幾位口腔醫(yī)生,有的說要馬上開始做矯正了,再耽誤就要晚了;有的醫(yī)生卻說不急可以再等等,等到牙齒全都換完之后再一起矯正。不同的醫(yī)生提出不同的意見,她也不知道如何處理了,于是找朋友問到了我這里。
目前家長對(duì)牙齒早期矯正有兩極分化的趨勢(shì)。有的對(duì)孩子的牙齒情況漠不關(guān)心,認(rèn)為乳牙反正要換的,現(xiàn)在弄牙齒浪費(fèi)錢浪費(fèi)時(shí)間,等長大后再說;有的則對(duì)孩子的牙齒情況過分關(guān)注,認(rèn)為牙齒輕微一點(diǎn)不整齊就需要調(diào)整,不停地做牙齒矯正。她現(xiàn)在關(guān)心孩子的牙齒,當(dāng)然是好事,但是否需要早期就進(jìn)行干預(yù)治療,還得綜合分析小朋友的情況。
兒童早期矯正關(guān)注的不僅是孩子牙齒的整齊度,孩子頜面部的正常發(fā)育其實(shí)更加關(guān)鍵。早期矯正可以幫助孩子建立良好的咬合關(guān)系,促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育,避免出現(xiàn)面部畸形等問題,同時(shí)還能糾正孩童的不良口腔習(xí)慣,確保恒牙正常萌出,為孩子心理健康奠定基礎(chǔ)。
簡(jiǎn)單來說,兒童牙齒矯正,掌握好“五點(diǎn)四時(shí)”這個(gè)關(guān)鍵詞。
所謂“五點(diǎn)”是指有以下幾種情況,就可以進(jìn)行兒童早期矯正——
1.有不良口腔習(xí)慣要早期矯正。吮指、咬物、吐舌、咬唇、口呼吸等不良習(xí)慣一定要盡早解除。
2.有明顯的咬合問題要早期矯正。不論是骨性的還是功能性的錯(cuò)頜,導(dǎo)致兒童無法正常咬合就需要早期介入干預(yù)。
3.有牙齒外傷的風(fēng)險(xiǎn)要早期矯正。有些兒童上牙前突,在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)非常容易發(fā)生牙外傷,這樣的情況建議盡早矯正。
4.有咬合創(chuàng)傷要早期矯正。輕度的牙齒扭轉(zhuǎn)不用著急,但如果造成了對(duì)頜牙的咬合創(chuàng)傷,就需要盡早干預(yù)。
5.影響兒童心理健康需要早期矯正。牙齒不齊不僅影響孩子的口腔健康,還可能對(duì)孩子的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。
所謂“四時(shí)”是指牙齒矯正的四個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段——
1.3-5歲,正常情況下此階段乳牙全部萌出,完成建頜。如果此時(shí)牙齒出現(xiàn)前牙反頜、咬合偏斜等情況,需要在此階段及時(shí)干預(yù)。
2.8-9歲,正常情況下此階段8顆恒切牙換完、4顆第一磨牙建頜。如果此時(shí)孩子出現(xiàn)頜位不正、恒牙不齊等情況,可以在此階段早期處理,能大大減少后續(xù)矯正的難度和時(shí)間。
3.12-13歲,正常情況下此階段所有恒牙換完,完成恒牙列。如果在孩子生長發(fā)育高峰前開始治療,矯正速度快,也更容易達(dá)到理想的效果。
4.18歲及以后,此時(shí)生長發(fā)育基本結(jié)束,頜骨改進(jìn)已經(jīng)完成。矯正時(shí)間長,矯正后的保持器佩戴時(shí)間也長。
兒童早期矯正需要家長和孩子的積極配合——首先,家長要密切關(guān)注孩子的口腔健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。其次,要選擇合適的矯正方法和技術(shù)手段,根據(jù)孩子的具體情況制訂個(gè)性化的矯正方案。最后,家長要督促孩子按時(shí)進(jìn)行矯正治療,保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
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