偶爾吃飯被噎、喝水被嗆,可能是不小心,但如果這種情況頻繁發(fā)生,就要警惕是否患上吞咽障礙。醫(yī)生提醒,老年人是吞咽障礙高發(fā)人群,特別是中風(fēng)病患,一旦有吞咽障礙,會導(dǎo)致進(jìn)食困難,甚至不敢進(jìn)食,不但會導(dǎo)致營養(yǎng)、水分?jǐn)z入不足,引發(fā)代謝紊亂、免疫力下降等,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致誤吸,出現(xiàn)吸入性肺炎,危及生命。
浙江康復(fù)醫(yī)療中心(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院)老年康復(fù)科主任梁康介紹,臨床上的吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損,不能安全有效把食物輸送到胃內(nèi)的過程。腦卒中、腦外傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,多發(fā)性肌炎、皮肌炎、代謝性肌病等肌肉病變,口腔、鼻咽及頭頸部放療或化療,以及部分精神類疾病都可能導(dǎo)致吞咽障礙。
梁康表示,在臨床中,部分患者會隨著原發(fā)疾病得到及時有效診治并痊愈,但仍有部分患者存在或多或少的吞咽問題,此時就需要進(jìn)行有針對性的康復(fù)評定與治療。
系統(tǒng)的吞咽康復(fù)治療中,最常見的是食物質(zhì)地的調(diào)整。有的患者喝水容易嗆咳,但如果更換成稍稠一些液體,如蜂蜜狀食物就可以有效避免嗆咳。專業(yè)康復(fù)人員還會指導(dǎo)患者通過點頭吞咽等方法,讓食物順利通過咽部。這類方法都屬于代償性策略,效果通常立竿見影。
專業(yè)的吞咽障礙康復(fù)治療在評估基礎(chǔ)上,還會對患者進(jìn)行口腔感覺、口腔運動訓(xùn)練、電刺激、磁刺激、生物反饋等治療。針灸治療等中醫(yī)治療手段,也在吞咽障礙等功能障礙的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用。
梁康建議,大家可以通過以下方式進(jìn)行自我初步篩查、評估。每一條評分為:沒有問題0分,輕度1分,中度2分,重度3分,嚴(yán)重4分。
1.我的吞咽問題使我的體重減輕。
2.我的吞咽問題影響外出就餐。
3.我吞咽液體格外費力。
4.我吞咽固體格外費力。
5.我吞咽藥物膠囊格外費力。
6.我吞咽時會覺得痛苦。
7.我的吞咽問題會影響我進(jìn)食的愉悅感。
8.吞咽時食物會卡嗓子。
9.吃飯時會咳嗽。
10.吞咽讓我覺得緊張、壓力大。
醫(yī)生表示,如果總評分大于等于3分,提示可能存在吞咽的效率和安全方面問題,建議盡早前往正規(guī)醫(yī)院康復(fù)?凭驮\。
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