32歲男子小方(化名)一次腹瀉后手腳無力,沒幾天竟發(fā)展至行動困難、呼吸不暢,被緊急送到醫(yī)院。近日,回到浙江省人民醫(yī)院復(fù)查時的小方仍心有余悸。
“一開始,以為是吃了不干凈的東西所致,但那幾天基本在單位和家里吃,同事家人都沒事,自己卻莫名‘中招’!鼻岸螘r間,小方上吐下瀉,到醫(yī)院治療了3天后終于腹瀉控制住了,體溫也恢復(fù)正常,便回歸工作。兩天后,他覺得自己走路有點(diǎn)費(fèi)力,便休息了半天,但乏力的癥狀沒有緩解,病情急轉(zhuǎn)直下。
妻子急忙把小方送到省人民醫(yī)院急診。醫(yī)生完善血常規(guī)、電解質(zhì)檢查,沒發(fā)現(xiàn)有什么異常,并不像胃腸炎再發(fā),于是轉(zhuǎn)診住院進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科。
“患者雙下肢已無法抬舉,只能在床面平移,雙手無法握住東西,且雙手雙足末端感覺遲鈍,原本正常人能輕易敲出的膝腱反射,在他身上也消失了!苯Y(jié)合患者前陣子所得胃腸炎,神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王奕琪憑著多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),預(yù)感他可能得了一種不常見的疾病。
腰穿檢查發(fā)現(xiàn)患者腦脊液中蛋白有所升高,肌電圖檢查提示周圍神經(jīng)有損傷,王奕琪診斷他患了吉蘭巴雷綜合征。接下來,醫(yī)生為小方進(jìn)行了針對性治療,立即安排了血漿置換,第二天小方自覺已不再胸悶;之后安排隔日一次血漿置換,共做了三次,他感覺病情一天比一天好轉(zhuǎn)。住院第五天,小方能夠自己下床,妻子終于露出了久違的笑容。
據(jù)介紹,吉蘭巴雷綜合征(簡稱GBS)是一種免疫介導(dǎo)的急性炎性周圍神經(jīng)病,可在任何年紀(jì)、任何時節(jié)發(fā)生,主要表現(xiàn)為全身肌無力,早期各種常規(guī)檢查無法發(fā)現(xiàn)異常,極易誤診漏診。資料顯示,年發(fā)病率為0.6-1.9/10萬人,很多人像小方一樣不知道這種病。
“該病的病因尚未完全清楚,部分患者有前驅(qū)感染,即在發(fā)病前數(shù)日到數(shù)周內(nèi)常有感染史,如咳嗽咽癢、流涕、發(fā)熱等上呼吸道感染以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀!蓖蹀如鹘忉,小方這次的病可能是由感染誘發(fā)的腹瀉,免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了周圍神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)減慢甚至中斷,繼而出現(xiàn)肢體無力、感覺減退等癥狀。
該病往往起病急,進(jìn)展快,一般在1-2周達(dá)到高峰,不僅會導(dǎo)致病人四肢癱瘓,再發(fā)展下去甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。不過,如果及時對癥進(jìn)行免疫治療,如血漿置換或丙種球蛋白注射治療后,大部分患者能得到有效控制且逐漸恢復(fù),預(yù)后也相對不錯。
“感冒或者腹瀉后如出現(xiàn)四肢無力,麻木,甚至呼吸困難等異常癥狀,千萬別覺得是感冒還沒恢復(fù),休息休息就好了,一定要及時到醫(yī)院就診,警惕吉蘭巴雷綜合征,爭取救治時間!蓖蹀如魈嵝。
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