女工右臂卷入機器生命垂危?十多小時后斷臂重生，因為這里有群“微雕”大師
4月15日凌晨2點，在工廠上班的46歲的胡女士（化名）右臂不慎被機器卷入，導致右上肢完全離斷。胡女士瞬間驚叫癱倒、痛呼出聲，同伴們聽到她的呼救立刻趕來把她送往醫(yī)院。當?shù)蒯t(yī)院急診考慮到病情危重，將她轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。
爭分奪秒、生死時速
手外科、修復重建外科值班醫(yī)生范奔趕到急診會診，發(fā)現(xiàn)胡女士已經(jīng)出現(xiàn)出血性休克，第一時間安排補液輸血，進行積極的術前準備�？紤]到病情危重，同時匯報盧鴻瑞副主任醫(yī)師和科室主任楊曉東主任醫(yī)師。
胡女士右臂高位離斷，肱動脈近端平面血管缺損很大，需要進行多處血管移植。最短的時間內(nèi)完成清創(chuàng)和骨折內(nèi)固定后，在急診醫(yī)學科、麻醉科、手術室的全力支持下，盧鴻瑞與范奔采用顯微外科技術實施斷肢再植手術。此時距離胡女士受傷已過去三個多小時，失血兩千毫升，幾乎達到她全身血量的一半。必須在最短時間內(nèi)止血，接通動脈和靜脈，恢復血供，才能確保胡女士生命安全，并保住斷肢。
楊曉東安排多組醫(yī)生同步手術來縮短手術時間。一組使用比頭發(fā)絲還細的縫合線精準迅速吻合動脈，一組則負責取胡女士自身靜脈來橋接血管。血管最細的直徑僅0.3-0.5毫米，一場離斷再植術的難度不亞于藝術雕刻，手術醫(yī)生就像顯微鏡下的“微雕”大師，用巧手將一條一條斷裂的血管重新接起來。不僅如此，神經(jīng)也要重新吻合，不容出現(xiàn)一絲差錯。
最終，歷時近10個小時，盧鴻瑞在顯微鏡下吻合了肱動脈和6根神經(jīng)、7根靜脈，隨著手指漸漸由慘白出現(xiàn)血色，胡女士離斷的右上臂終于再植成功了。
困難重重、斷臂重生
手術做好只是成功的一半，因為離斷位置很高，胡女士隨時會遭受全身多臟器功能損傷的危險，后續(xù)的治療仍然危機重重。并且，胡女士經(jīng)過轉(zhuǎn)院，肌肉缺血時間較長，容易導致腫脹再灌注壞死，進一步加重成骨筋膜室綜合征，缺血肌肉也很容易被細菌感染，進而壞死。
手外科、修復重建外科團隊預防性進行筋膜切開減壓，與護理團隊精誠合作，最終克服了休克、感染、一過性肝功能及腎功能損傷等難關，使胡女士成功度過危險期。
目前胡女士病情穩(wěn)定，再植后的右上肢通血狀況良好，組織張力適中，無異常腫痛，肝腎功能沒有明顯損害，已經(jīng)度過血管危險期，傷口也沒有感染癥狀，終于得以保全右上肢。
回憶起受傷時的場景，胡女士仍后怕不已，不斷向醫(yī)生們表示感謝：“當時流了那么多血，我都以為自己要沒命了，真沒想到浙江省人民醫(yī)院不僅救了我的命，還為我保住了手臂，真的很感謝所有幫助過我的醫(yī)務人員！”“斷臂重生，必有后福，您出院后要好好做康復，好好保護自己�！北R鴻瑞耐心叮囑。
楊曉東表示，大肢體離斷傷是骨科領域最為嚴重的肢體創(chuàng)傷之一，不僅需要精湛的顯微外科技術，更需要急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、輸血科、手術室等多學科的強大支持和團結(jié)協(xié)作。浙江省人民醫(yī)院手外科和修復重建外科團隊顯微外科技術過硬，在各種肢體離斷傷再植、復雜創(chuàng)面修復與肢體功能重建等領域有著非常豐富的經(jīng)驗，是肢體復雜創(chuàng)傷救治的堅強保障。
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