人到中年,腸道里發(fā)現(xiàn)幾顆息肉再尋常不過,但如果息肉動輒成百上千顆,密密麻麻排滿腸道呢?想象這樣的畫面,著實讓人驚恐。而更為可怕的是,父母兄弟姐妹都有相似情況!
在肛腸外科,這種情況并不少見,臨床上,該種疾病現(xiàn)象被稱為家族性腺瘤性息肉病(FAP)。
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師鄭伯安表示,F(xiàn)AP是一種生長在大腸內(nèi)異常兇險的息肉病,如果不治療,終將發(fā)生癌變。不僅如此,該病很強的遺傳傾向,基本上一人被查出,家族中其他人也不能幸免。
女子因便血就醫(yī),牽連出家族遺傳性息肉病
杭州40歲的朱女士(化名)是名普通的都市白領(lǐng),單位會定期安排體檢,并未發(fā)現(xiàn)什么身體異常。
兩年前,她開始排便不正常,多的時候一天要跑四五趟廁所。起先,她以為是自己吃多或吃得不對,腸道消化太快,就并沒有放在心上。但過了兩三個月,便頻的狀況依舊,大便綿軟且?guī)в叙ひ,她開始意識到不對勁,所以每次上完廁所,會下意識回頭看一眼。
直到有一次上廁所,她回頭一看,馬桶里布滿鮮紅的血跡,頓時驚恐萬分,身上一陣?yán)浜。在家人的陪同下,她立即前往浙江省人民醫(yī)院進行檢查。
該院肛腸外科主任鄭伯安接診了朱女士,在了解相關(guān)癥狀后大致判斷為腸息肉導(dǎo)致。之后的腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),正常人本該平整的大腸壁凹凸不平,布滿了大大小小的息肉,測量下以0.3-0.7cm居多,數(shù)量有上百顆。
結(jié)合基因檢測報告,朱女士被確診為家族性腺瘤性息肉病(FAP)。
突如其來的診斷結(jié)論對朱女士來說無疑是晴天霹靂,但命運的玩笑并沒有止步于此。由于該病具有明顯的家族遺傳傾向,鄭伯安建議她的家人到醫(yī)院進行腸鏡篩查。除了早逝的父母,朱女士有8個姐妹,其中4人被查出患有FAP,有人甚至比朱女士的情況還嚴(yán)重。
“至今為止,手術(shù)是治療FAP的最有效的首選方案,做到根治治療的同時,預(yù)防癌變!编嵅蚕蛑炫考凹胰私忉專耙话銇碚f,早發(fā)現(xiàn)早治療,F(xiàn)AP患者的預(yù)后都很好,生命長度一般不會受到影響。”
在完善相關(guān)檢查后,結(jié)合患者的發(fā)病年齡和臨床癥狀,排除手術(shù)禁忌證后,鄭伯安為朱女士行全大腸切除術(shù)聯(lián)合回腸末端造口術(shù),手術(shù)很成功,復(fù)查各種指標(biāo)均正常。之后,朱女士其他有該病的家人也接受了相應(yīng)的針對性治療,并定期隨訪。
這種息肉100%會癌變,定期檢查很有必要
“我們可以把息肉簡單地理解為生在腸道上的小肉球,絕大部分的結(jié)腸癌都與息肉有關(guān),當(dāng)息肉數(shù)量超過100枚及以上,就成為息肉病,其中具有家族遺傳傾向的息肉病被稱為家族性腺瘤性息肉病。”鄭伯安介紹,該病具有很高的癌變傾向。如果夫妻雙方均患有息肉病,其子女100%會遺傳腸道多發(fā)息肉;如果夫妻倆只有一人患病,那么他們后代患病幾率也高于50%。一般在15歲-25歲會開始出現(xiàn)臨床癥狀,30歲左右最明顯。
通常,患者多在15歲前后出現(xiàn)息肉,初期為數(shù)不多,隨著年齡的增大,息肉數(shù)量增多、體積增大,在30歲左右出現(xiàn)癥狀,最常見的是腹部疼痛,大便次數(shù)增多、性質(zhì)改變、黏液血便或少量血便,一旦出現(xiàn)明顯癥狀時,多已癌變,因此平均死亡年齡在四十歲左右,生存率低。而且,該疾病極具隱匿性,因早期沒有癥狀,容易被忽視,但如果FAP患者不治療,100%會發(fā)生癌變,是一個不容小覷的“對手”。
除了FAP,與其他癌癥相比,結(jié)直腸癌存在明顯的家族聚集現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計,有25%的結(jié)直腸癌患者具有相應(yīng)家族史,約10%的患者明確與遺傳因素相關(guān)。
因此醫(yī)生提醒,一旦家族中有一個人患腸癌尤其是FAP,則他的直系親屬,包括他的子女、父母、兄弟姐妹都要提早進行相關(guān)的篩查。此外,即使不是FAP高危人群,到了一定年齡,特別是40歲以后,也應(yīng)該定期做消化道內(nèi)鏡檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)病變,盡早治療。
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