最近，年近八旬的鐘奶奶（化名）因中風(fēng)住在浙江省人民醫(yī)院的病房內(nèi)，而且一個(gè)月發(fā)生兩次，讓家人無比擔(dān)憂。
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第二次入院時(shí)，鐘奶奶的女兒向醫(yī)生講述，發(fā)病當(dāng)天，老人突然出現(xiàn)一過性的一側(cè)肢體麻木乏力，眩暈、視物模糊、感覺要跌倒等癥狀。家人見狀緊急送到了附近醫(yī)院，說是“小中風(fēng)”發(fā)作，即短暫性腦缺血，建議轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。于是家人將老人緊急送到浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“若不采取有效措施，危險(xiǎn)還會再次發(fā)生�！痹撛盒难軆�(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師檢查后認(rèn)為，鐘奶奶有高血壓，血糖也偏高，曾因冠心病放過支架，此前老人雖已口服抗凝藥物，預(yù)防血栓栓塞，但她仍在近1月內(nèi)出現(xiàn)兩次“小中風(fēng)”，并發(fā)房顫和慢性心力衰竭，情況十分不妙。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“建議行經(jīng)皮封堵術(shù)，即在左心耳處進(jìn)行封堵�！蓖趵杲o出了專業(yè)權(quán)威的方案。術(shù)前，醫(yī)生對老人進(jìn)行了綜合評估后，認(rèn)為全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，故采取了簡化術(shù)式。經(jīng)心導(dǎo)管室醫(yī)、護(hù)、技師團(tuán)隊(duì)和相關(guān)科室的緊密配合，王利宏等以局部麻醉代替全身麻醉，在DSA影像和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的輔助下，把封堵器穩(wěn)固地置入大媽心臟的“左心耳”部位，手術(shù)時(shí)間縮短至1小時(shí)內(nèi)，大大降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

至此，患者不僅日后發(fā)生“中風(fēng)”的幾率大大降低，且可以逐步降低抗栓治療的強(qiáng)度，使藥物引起的出血風(fēng)險(xiǎn)減小。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王利宏介紹，心房顫動(dòng)（房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增長而增加，顯著增加死亡、卒中（中風(fēng)）、心力衰竭、認(rèn)知功能障礙和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。其中，未接受抗凝治療的房顫患者卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及體循環(huán)栓塞的發(fā)生率是無房顫人群的3-5倍。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

房顫導(dǎo)致的腦卒中（中風(fēng)）主要是缺血性卒中（腦梗）。房顫發(fā)生后，患者的左心房跳動(dòng)失去了原有的規(guī)律，而變成節(jié)律極不規(guī)則的顫動(dòng)；這種顫動(dòng)引起心房血流輸出量下降，血液容易在心房內(nèi)形成湍流（即亂流）并發(fā)生瘀滯，加上房顫患者血管內(nèi)皮功能和凝血功能異常，在這些因素共同作用下，血液容易在左心房內(nèi)左心耳部位形成血栓。如果血栓從左心耳脫落，進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，會引起相應(yīng)器管缺血改變。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，使用合適的封堵器堵住左心耳右開口，血液便不能流入，就起到預(yù)防左心耳血栓形成，從而可以在不增加出血風(fēng)險(xiǎn)的前提下，大大減少血栓栓塞（如卒中，腦梗）的發(fā)生率。而且，口服抗凝藥物是目前預(yù)防房顫患者發(fā)生卒中的主要手段，但對于不適合長期規(guī)范抗凝治療（如依從性較差）、高出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，或者與上述患者的情況類似，即在長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生血栓栓塞事件，應(yīng)考慮接受左心耳封堵術(shù)。5VR新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)