姚慶華 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）副院長(zhǎng)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心主任中醫(yī)師
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我有一位結(jié)腸癌患者老李，被查出結(jié)腸癌后，一下子就想到朋友原本是安慰他而說(shuō)的“金玉良言”：腸癌就是吃得太好而得的富貴��！因此，老李就頑固地拒絕了所有的蛋白質(zhì)食物，每天吃一些蔬菜瓜果。他認(rèn)為，只要這樣餓著，癌細(xì)胞就會(huì)因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)而“餓死”。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

不到2個(gè)月，老李從結(jié)腸癌術(shù)后的150多斤迅速掉到了100斤不到。體重快速下跌的同時(shí)，身體素質(zhì)也垮了。這樣的身體狀態(tài)，化療只做了一次就扛不住了。送到我這里時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入了惡病質(zhì)晚期，全身肌肉萎縮，不到半個(gè)月，就遺憾離世了。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

既然營(yíng)養(yǎng)如此重要，那么腫瘤患者要重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，是不是只要多吃就行了呢？其實(shí)，腫瘤患者要“正常吃”，特別是吃魚(yú)、肉、蛋、奶等，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，科學(xué)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持、合理的膳食攝入，對(duì)腫瘤患者維持身體功能、承受各種抗癌治療，延長(zhǎng)生存期都極為重要。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

根據(jù)《居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南》，腫瘤患者建議每天吃12種食物，每周25種，在均衡飲食的基礎(chǔ)上強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素的攝入。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

一個(gè)可以下床活動(dòng)的腫瘤患者，每天能量的攝入應(yīng)為25-30kcal/（kg·d），相當(dāng)于一個(gè)體重60kg的患者，每天需要攝入1500-1800kcal。例如，在腫瘤治療期蛋白質(zhì)需要增強(qiáng)補(bǔ)充，治療期需要達(dá)到1.5g/(kg·d)，有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或惡病質(zhì)期蛋白質(zhì)攝入可能需要達(dá)到2g/(kg·d)，足量的蛋白質(zhì)攝入有助于減少骨骼肌流失和增強(qiáng)免疫功能。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

值得注意的是，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多也會(huì)造成肝腎功能負(fù)擔(dān)，特別是合并肝腎慢性疾病，如肝硬化及腎功能不全的患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)食。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

但是，腫瘤患者的病情階段各異，對(duì)于病情復(fù)雜的患者，則需要有更加專(zhuān)業(yè)的手段介入才能取得較好的效果。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

有一位肺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移7年的72歲何阿姨，最近3個(gè)月來(lái)進(jìn)食困難，不但容易嗆咳，還存在惡心嘔吐、排便困難的情況，體重直降了5kg。多方求醫(yī)無(wú)果后，何阿姨的兒子找到我。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

入院后，經(jīng)過(guò)評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)何阿姨存在重度營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等情況，需要進(jìn)行長(zhǎng)期管飼腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)治療。但考慮到患者還有腦梗死、顱內(nèi)高壓、經(jīng)口攝入困難的因素，常規(guī)的鼻飼管、內(nèi)鏡下胃造瘺、空腸造瘺等都不適用。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后，我們決定為何阿姨采用放射線(xiàn)下插入式胃造瘺（RIG）。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

之后，根據(jù)患者的病情，我們?yōu)樗朴喠司C合營(yíng)養(yǎng)治療方案，營(yíng)養(yǎng)泵泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，適度增加熱量和蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)患者炎癥反應(yīng)和緩解便秘情況。一個(gè)月后，患者各項(xiàng)指標(biāo)迅速得到改善，為抗腫瘤治療奠定了基礎(chǔ)。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

我認(rèn)為，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療不僅對(duì)抗腫瘤治療具有積極意義，而且在節(jié)約治療費(fèi)用方面也具有重要意義。根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)住院腫瘤患者中，中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)57%，營(yíng)養(yǎng)不足患者平均住院費(fèi)用也會(huì)多29%。4HX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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