快50歲的唐女士家住杭州郊縣,平時(shí)干些農(nóng)活。半個(gè)多月前,她莫名其妙出現(xiàn)高熱,以為是普通感冒,想著自己服點(diǎn)藥就行了。唐女士說,以前都是這樣處理的,這次卻完全不管用。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過頭孢美唑等治療,唐女士的體溫也毫無下降跡象,40℃左右的高熱持續(xù)了一周多,最高燒到40.6℃,身上還發(fā)出不少紅色疹子,精神狀態(tài)越來越差,還出現(xiàn)過一過性意識(shí)喪失。
“這樣下去,人都快燒‘沒’了!” 看著難受不已的唐女士,家人心急如焚,趕緊把她轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。
炎癥指標(biāo)是正常值的15倍
發(fā)病前她曾經(jīng)上山采茶
檢查顯示,此時(shí),唐女士的肝、腎都有損傷,其中炎癥指標(biāo)是正常值的15倍。感染病科主任潘紅英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員查房時(shí),發(fā)現(xiàn)唐女士的右小腿靠近腳踝的地方有一處點(diǎn)狀焦樣疤痕,再結(jié)合她全身可見散發(fā)紅色丘疹,還出現(xiàn)了部分破潰的情況,經(jīng)驗(yàn)豐富的潘紅英團(tuán)隊(duì)想到了一種可能——立克次體感染。
再仔細(xì)詢問唐女士發(fā)病前的一些細(xì)節(jié),她提到,曾經(jīng)上山采過一段時(shí)間的茶。
茶地屬丘陵地帶,各種小蟲自然也不少,潘紅英認(rèn)為,唐女士腿上的這個(gè)“標(biāo)記”很可能是被恙蟲叮咬后留下的。
完善了血培養(yǎng)、病原體微生物測序、過敏原檢測等檢查項(xiàng)目,不出所料,病原體微生物測序結(jié)果明確為斑疹熱立克次體。明確診斷后,醫(yī)生給予針對(duì)性多西環(huán)素抗感染治療,唐女士發(fā)熱和皮疹等病癥很快好轉(zhuǎn),幾天前已順利出院。
眼下是“蛇蟲百腳”活躍期
五一出游避免惹“蟲”上身
潘紅英介紹,立克次體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物,主要通過蜱蟲、跳蚤和螨蟲等節(jié)肢動(dòng)物叮咬傳播給野生動(dòng)物等宿主,為人畜共患病原體。感染立克次體的主要癥狀包括發(fā)熱、皮疹、頭痛和肌痛等,一旦病情嚴(yán)重,救治不及時(shí)可致命。其中,最為大家所熟悉的是恙蟲病。
“患恙蟲病后,病情輕重不一,臨床表現(xiàn)多樣,潛伏期4-20天;颊咂鸩≥^急,表現(xiàn)為不明原因的反復(fù)發(fā)熱,且以超過38.5℃的高熱多見!迸思t英表示,此病還有幾個(gè)特征——特異性的焦痂或潰瘍以及皮疹。
四五月份是“蛇蟲百腳”的活躍期,五一出游為避免惹“蟲”上身,潘紅英提醒:
1.盡量避免長時(shí)間的戶外活動(dòng),如需外出注意扣緊衣服領(lǐng)子、袖口及褲腿,避免皮膚直接接觸地面或草叢,最好在身上涂上防蟲劑;
2.戶外活動(dòng)或勞作后,回家要及時(shí)沐浴、換洗衣服,重點(diǎn)擦洗腋窩、腘窩、會(huì)陰等部位的皮膚;
3. 有蟲子叮咬史或野外活動(dòng)史者,如出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹,建議檢查身上是否存在潰瘍性焦痂。恙蟲病不是自限性疾病,也就是說,不會(huì)“自愈”,所以需及時(shí)就醫(yī),盡早治療。
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