心臟由“四扇門(mén)”守護(hù)著“四間房”,掌管著全身血液流動(dòng),是人體正;顒(dòng)的發(fā)動(dòng)機(jī)。如果有一天,其中一間房闖入了“不速之客”,它像葡萄藤一樣在房中扎根長(zhǎng)大,就會(huì)給人帶來(lái)胸悶不適的感覺(jué)。最可怕的是,等它“茁壯成長(zhǎng)”后,就會(huì)突破“四扇門(mén)”的限制,引發(fā)血管栓塞、危及生命。
老人胸悶不適 原是心臟長(zhǎng)了腫瘤
72歲的林奶奶一直以來(lái)身體都還算不錯(cuò),但從去年下半年開(kāi)始,她出現(xiàn)了胸悶不適的情況。一開(kāi)始還以為是年紀(jì)大的緣故,可癥狀不斷加重,最近甚至連爬2樓都費(fèi)勁,她才趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
經(jīng)過(guò)檢查,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心臟超聲提示里面有異物,考慮是一個(gè)腫塊,建議她到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診。林奶奶和家屬慕名找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科副主任李偉棟主任醫(yī)師。
完善相關(guān)檢查后,醫(yī)生明確了林奶奶左心房里長(zhǎng)了一顆腫瘤。“雖然心臟長(zhǎng)腫瘤相對(duì)少見(jiàn),但一旦發(fā)生,不論良惡性都非常兇險(xiǎn)。”李偉棟解釋?zhuān)驗(yàn)槟[瘤會(huì)跟著心臟的跳動(dòng)而跳動(dòng),就像是一個(gè)“舞者”,如果在跳動(dòng)過(guò)程中有細(xì)小組織掉落或整個(gè)腫瘤脫落,并隨著血液在全身“漂流”,一旦堵住血管后,就會(huì)出現(xiàn)不適癥狀甚至危及生命,必須要盡快手術(shù)摘除。
體外循環(huán)+微創(chuàng)技術(shù) 將腫瘤“連根拔起”
70多歲能不能經(jīng)受得住心臟手術(shù)?這是很多高齡患者及家屬的顧慮所在,也非?简(yàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)。
李偉棟團(tuán)隊(duì)對(duì)林奶奶進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和評(píng)估。在術(shù)前討論中,浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫(yī)師也對(duì)手術(shù)方案的制定進(jìn)行了指導(dǎo)。他介紹,目前心臟大血管外科領(lǐng)域微創(chuàng)技術(shù)其實(shí)已經(jīng)非常成熟,不少心臟手術(shù)都不需像以往那樣開(kāi)大刀。像林奶奶這種情況,可以只在胸口切一個(gè)小口子,通過(guò)體外循環(huán)和微創(chuàng)技術(shù),就能把腫瘤“連根拔起”,實(shí)現(xiàn)更快康復(fù)。
“她的腫瘤大約4厘米左右,根部緊緊掛在房間隔上,像一顆晶瑩的愛(ài)心一樣漂浮在心房血液中!敝鞯夺t(yī)生李偉棟主任醫(yī)師介紹,左心房是血液泵向主動(dòng)脈的最后一個(gè)“中轉(zhuǎn)站”,這顆多余的“心”影響了血液泵出能力,導(dǎo)致林奶奶出現(xiàn)胸悶不適的情況,但好在腫瘤組織沒(méi)有脫落,還未引起血管梗塞等問(wèn)題。
術(shù)后,病理結(jié)果顯示這是一顆心臟黏液瘤,是心臟腫瘤中最常見(jiàn)的一種。林奶奶無(wú)需接受放化療,只需回家休養(yǎng)定期復(fù)查即可。
重視這些癥狀 每年體檢不可忘
在人的臟器中,心臟長(zhǎng)腫瘤并不常見(jiàn),發(fā)病率約為17/100萬(wàn)。目前,其發(fā)病機(jī)制也尚未明確,通常認(rèn)為與基因突變等有關(guān)。
也正因?yàn)樯僖?jiàn),不被人所了解,心臟腫瘤的癥狀表現(xiàn)常常容易和其他疾病混淆。
腫瘤上的細(xì)小組織脫落,隨著血液漂流就可能引起體循環(huán)栓塞,引發(fā)腦梗、心梗等疾病。如果只解決腦梗、心梗,心臟腫瘤的威脅仍然存在。即使腫瘤不脫落,影響血液流通,患者也會(huì)出現(xiàn)胸悶、肺淤血等癥狀。如果心臟腫瘤壞死,引起炎癥反應(yīng),患者還會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱。
李偉棟提醒,如果長(zhǎng)期胸悶心慌不適,在排除了常規(guī)心腦血管疾病后,也需要考慮心臟腫瘤問(wèn)題。
馬量表示,浙大一院心臟大血管外科每年救治這樣的患者約50例,絕大多數(shù)都是心臟黏液瘤。這些患者中很多都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的,因此,他建議大家要重視體檢,心臟超聲就能發(fā)現(xiàn)心臟是否存在較大健康問(wèn)題,做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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