七旬趙阿姨有腰痛的毛病,幾年來一直選擇保守治療。可近來,趙阿姨腰痛得越來越厲害,連右側(cè)小腿也跟著一起痛,同時伴有麻木,走路困難。到醫(yī)院就診后,醫(yī)生診斷她為腰椎間盤突出癥,伴有腰椎管狹窄,已經(jīng)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)。
腰椎鍵盤突出癥是老年人常見病,發(fā)展到一定階段壓迫到椎管,導(dǎo)致其狹窄,就會引發(fā)腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是影響中老年患者行動常見的腰椎疾病之一,主要引起腰椎局部關(guān)節(jié)增生、韌帶肥厚等擠占正常椎管的容積,導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓及神經(jīng)長期受到卡壓,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,包括腰部疼痛、間歇性跛行、下肢放射性疼痛、麻木及無力等,患者若長時間走路會出現(xiàn)雙下肢酸麻疼痛加劇。
杭州市紅十字會醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治中醫(yī)師錢雪旗表示,一般來說,腰椎間盤突出癥多采用保守治療,部分情況需考慮手術(shù)治療。
需要手術(shù)治療的情況包括經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效;患者病情持續(xù)發(fā)展,神經(jīng)癥狀明顯,出現(xiàn)肌肉力量減弱,下肢肌肉無力、麻木和行走困難;腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變;癥狀顯著,反復(fù)發(fā)作影響正常生活;急性發(fā)作,具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者;颊甙l(fā)病時出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀,如大小便功能紊亂者,需緊急手術(shù)摘除椎間盤。
醫(yī)生表示,椎間盤摘除手術(shù)沒有年齡限制,手術(shù)對象通常為重癥患者或高齡患者。通過手術(shù),醫(yī)生為趙阿姨摘除了有問題的腰椎間盤,并對椎管進(jìn)行減壓和植骨融合、固定,解除腰椎管壓力,癥狀得到緩解。
錢雪旗提醒,腰椎間盤突出不等同于腰椎間盤突出癥,診斷腰椎間盤突出癥,要有相對應(yīng)的神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。當(dāng)久坐、做重體力勞動或腰部扭傷、摔傷后,出現(xiàn)腰腿部放射樣疼痛或麻木時,就要當(dāng)心腰椎間盤突出癥。
做好日常健康管理能有效預(yù)防腰椎鍵盤突出癥。具體包括日常保持端正坐姿和站姿,注意腰部保暖,進(jìn)行瑜伽、太極拳等有助于鍛煉腰背部肌肉的運動,增加脊椎穩(wěn)定性,減少發(fā)病風(fēng)險。
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